Библиотека (статистика, документы, ссылки): Профилактика передачи ВИЧ от матери к ребенку >> "Сексуальное здоровье: защити себя и тех, кого ты любишь", брошюра. AFEW, 2004

Сексуальное здоровье: защити себя и тех, кого ты любишь

В настоящее время в Российской Федерации развивается серьезная эпидемия ВИЧ/СПИДа и инфекций, передающихся половым путем (ИППП). Иногда нам кажется, что вопросы, связанные с ВИЧ/СПИДом и ИППП нас никогда нас не затронут. Личное дело каждого — игнорировать проблему или научиться защищать себя и тех, кого мы любим.

Часто люди не пользуются средствами профилактики только потому, что они недостаточно информированы.

Человек вправе делать свой собственный выбор — главное, чтобы этот выбор был осознанным.

Эта брошюра содержит основную информацию о ВИЧ-инфекции и СПИДе, об инфекциях, передающихся половым путем, о путях профилактики,  а также о том, как избежать нежелательной беременности.

Достоверная информация поможет оценить собственный риск и сделать выбор для защиты собственного здоровья и здоровья будущих детей.

Инфекции, передающиеся половым путем (ИППП)

Инфекции, передающиеся половым путем (ИППП), представляют серьезную опасность для здоровья человека, так как являются одной из главных причин бесплодия, как мужского, так и женского. Кроме этого, наличие инфекций, передающихся половым путем, повышает риск заражения ВИЧ-инфекцией.

Возбудителями болезней, передающихся половым путем, могут быть бактерии, вирусы или паразиты:

Чем раньше выявлена инфекция, тем легче от нее избавиться, а значит тем больше шансов предотвратить опасные осложнения.

Многие инфекции, передающиеся половым путем, могут достаточно долго протекать без каких-либо симптомов, поэтому лучше всего регулярно посещать врача и сдавать анализы. Особенно если у человека несколько сексуальных партнеров.

Симптомы, при появлении которых следует сразу обратиться к врачу:

• зуд и жжение в области половых органов,

• необычные кровянистые выделения из половых органов,

• покраснения, язвочки, пузырьки в области половых органов или заднего прохода,

• гнойные выделения из половых органов,

• болезненное мочеиспускание.

Если у человека обнаружены инфекции, передающиеся половым путем, лечение следует проводить обоим партнерам. Терапия ИППП строго индивидуальна. Назначить ее может только врач после получения результатов анализов. Это означает, что нельзя по одному рецепту лечиться обоим партнерам. Каждому из них следует обратиться к врачу и после комплексного обследования проходить лечение. Курс лечения необходимо пройти полностью, даже после исчезновения всех симптомов. Во избежание повторного заражения или инфицирования своего партнера до окончания лечения лучше воздержаться от половых контактов.

Главная защита от заболеваний, передающихся половым путем, в том числе и ВИЧ-инфекции — это презерватив. В случае незащищенного сексуального контакта (без презерватива) в течение нескольких часов можно принять срочные профилактические меры, используя препараты (габитан, мирамистин, цидипол), способные снизить риск заражения ИППП. Информацию о них можно получить у врача. Следует помнить, что прием таких средств — экстренная мера, и частое их использование небезопасно для здоровья.

Спектр возбудителей инфекций, передающихся половым путем, с каждым годом расширяется. Особую настороженность у медиков вызывают вирусные инфекции, так как они наиболее трудно поддаются лечению: вопрос о способах их специфической профилактики до сих пор остается открытым. Особое место среди них занимает ВИЧ-инфекция.

ВИЧ-инфекция

Что такое ВИЧ?

ВИЧ — это вирус иммунодефицита человека. Он ослабляет иммунную систему, которая защищает организм от различных инфекций. ВИЧ поражает определенные клетки иммунной системы (CD4 клетки). По снижению количества CD4 клеток судят о стадии заболевания. Людей, живущих с ВИЧ, также называют ВИЧ-инфицированными или ВИЧ-положительными.

Что такое СПИД?

СПИД — синдром приобретенного иммунного дефицита. При снижении иммунитета человек становится уязвимым для возбудителей различных болезней (оппортунистических инфекций), возникающих, когда иммунная система человека ослаблена.

В настоящее время существуют медикаменты, способные приостановить темп развития ВИЧ-инфекции. Другие препараты могут предотвратить или вылечить некоторые оппортунистические заболевания. Ранняя диагностика дает больше возможностей для профилактики и лечения.

Когда у ВИЧ-инфицированного человека диагностируют одно или несколько из оппортунистических заболеваний и/или уровень CD4 снижается до определенного уровня, ему ставят диагноз СПИД. В международной практике врачи предпочитают использовать термины «поздняя стадия» или «продвинутая стадия ВИЧ-инфекции».

Как передается ВИЧ?

Инфицирование может произойти, если достаточное количество ВИЧ проникло в кровь.  Жидкости организма, которые содержат в себе достаточное количество ВИЧ для инфицирования, это:

Слюна, пот и моча не содержат достаточного количества вируса для инфицирования.

Существует несколько путей заражения ВИЧ-инфекцией:

Риск заражения увеличивается при наличии инфекций, передающихся половым путем, а также при наличии гинекологических заболеваний.

ВИЧ не может проникать через неповрежденную кожу или передаваться по воздуху, как вирусы простуды или гриппа.

ВИЧ не передается при:

• рукопожатиях, объятиях, поцелуях, кашле и чихании, пользовании общей посудой и столовыми приборами, полотенцами и постельным бельем, совместном пользовании туалетами и душевыми, совместных занятиях спортом, нахождении в одном помещении, через укусы насекомых.

Как можно обнаружить ВИЧ?

На сегодняшний день в Росийской Федерации самым распространенным способом узнать, инфицирован ли человек ВИЧ, является тест крови на наличие антител к ВИЧ. Антитела — это специальные белки, которые вырабатываются в организме в ответ на проникновение вируса.

Положительный результат теста означает, что у человека обнаружены антитела к ВИЧ. Это дает основание полагать, что человек ВИЧ-инфицирован.

Отрицательный результат теста означает, что антитела к ВИЧ не обнаружены. Тест может дать отрицательный результат, если:

• человек не инфицирован ВИЧ;

• человек инфицирован ВИЧ, но организм еще не выработал достаточное количество антител к вирусу (так называемый период окна).

Что такое «период окна»?

Организму требуется от двух недель до трех месяцев (а в редких случаях — шесть месяцев), чтобы выработать антитела в количестве, достаточном для их обнаружения тест-системой. Этот отрезок времени получил название «периода окна». Тестирование в этот период может дать отрицательный результат. Поэтому через три месяца следует повторить анализ. В «период окна» кровь, сперма, вагинальные выделения и грудное молоко инфицированного человека содержат достаточное количество вируса для заражения других людей.

Где можно пройти тест?

БЕСПЛАТНО тест на ВИЧ можно пройти в центре профилактики и борьбы со СПИДом, районной поликлинике, некоторых специализированных центрах и диагностических лабораториях. Бесплатное анонимное тестирование предоставляется в кабинетах анонимного обследования на ВИЧ.

Тестирование в кабинетах анонимного обследования проводится без предъявления документов (у вас не спросят паспорт, страховой полис, медицинскую карту).

Платное тестирование на ВИЧ осуществляется во многих медицинских центрах и лабораториях.

Где бы ни проводилось тестирование, законодательство Российской Федерации предусматривает  конфиденциальность результатов теста.

Тестирование должно сопровождаться консультированием до и после теста, во время которого можно выяснить у консультанта все интересующие вопросы по ВИЧ/СПИДу.  

Зачем человеку знать свой ВИЧ-статус?

ИППП оказывают неблагоприятное воздействие на течение беременности у женщин и здоровье будущих детей, поэтому очень важно своевременно их диагностировать.Однако для того чтобы максимально снизить влияние нежелательных факторов на плод, а также обеспечить ребенку благоприятный психологический климат в семье, стоит планировать беременность заранее. Грамотное применение различных методов контрацепции позволяет свести к минимуму риск незапланированной беременности.

Методы контрацепции

Контрацепция — это комплекс мер по предупреждению нежелательной беременности. Выбор метода контрацепции зависит от ситуации: обычно учитываются его эффективность, переносимость, безопасность и стоимость. Самым популярным, распространенным  и доступным средством контрацепции остается презерватив.

Презерватив

Его преимущества заключаются в том, что при правильном применении он не только надежно предохраняет от беременности, но и защищает от всевозможных ИППП, в том числе и от ВИЧ-инфекции. Надежные презервативы производятся из латекса и полиуретана. При правильном использовании презервативы очень надежны.

Партнер не хочет заниматься сексом с презервативом. Как его убедить?

Для начала необходимо выяснить, что именно его не устраивает в презервативах. Если с презервативом у него снижается чувствительность, можно предложить использовать лубрикант.

Лубрикант — это дополнительная смазка на водной основе (обычно выпускается в виде геля и продается в аптеках и магазинах интимных товаров). Лубрикант намного повышает чувствительность при сексе с презервативом: как у мужчин, так и у женщин.

В качестве лубриканта нельзя использовать жирные средства (вазелин, масло, детские кремы): они разрушают структуру латекса, из которого изготавливается презерватив. Если партнер говорит, что во время надевания презерватива у него пропадает весь «боевой» настрой, помоги ему надеть презерватив сама. Это поможет ему остаться в форме.

Если же у твоего партнера такой принцип — не пользоваться презервативами, можешь сказать, что у тебя тоже есть принцип — не заниматься любовью без презерватива. Использование презерватива — не тот вопрос, в котором можно идти на компромисс.

Современная медицина рекомендует женщинам использовать «двойной метод» защиты, а именно презерватив с одновременным применением орального контрацептива.

Оральная контрацепция

В последнее время все большее распространение получает оральная контрацепция. Простота применения, удобная форма выпуска (в виде  таблеток) сделали ее чрезвычайно популярной у миллионов женщин. Ее часто используют женщины, которые намерены иметь детей в будущем, но не планируют их появления сейчас. Механизм действия этих препаратов основан на блокаде этапов менструального цикла.

По мнению специалистов, важным преимуществом гормональной контрацепции  является  сохранение здоровья женщин. Ученые сообщают, что женщины, принимающие оральные контрацептивы, на 40% реже заболевают раком яичников и раком матки.

Гормональные таблетки принимаются ежедневно. Данный вид предупреждения беременности является самым надежным.

Стоит помнить, что оральные контрацептивы считаются лекарственными препаратами и содержат различные дозы гормонов в разнообразных сочетаниях, поэтому для выбора оптимального гормонального средства контрацепции следует проконсультироваться с гинекологом женской консультации или центра планирования семьи.

Спермициды

Механизм действия заключается в способности за несколько секунд разрушать сперматозоиды. Спермициды выпускаются в виде гелей, аэрозолей, свечей. Спермициды можно использовать вместе с презервативом, но только в том случае, если они изготовлены на водной основе. Спермициды на жировой основе могут разрушать латекс — материал из которого производятся презервативы.

Внутриматочная спираль

Внутриматочная спираль — это небольшое пластиковое приспособление, вводимое в матку женщины для предупреждения беременности. Рекомендуется в качестве метода контрацепции для уже рожавших женщин. Находясь в полости матки, спираль влияет на способность спермы проходить через полость матки, замедляет скорость движения яйцеклетки и мешает внедрению уже оплодотворенной яйцеклетки в стенку матки и соответственно наступлению беременности.

Спираль вводится в матку гинекологом. Спираль может находиться в полости матки от двух до пяти лет и является надежным методом контрацепции.

Экстренная контрацепция

Экстренная контрацепция — это способ предотвращения наступления нежелательной беременности при помощи большой дозы гормонов. Наиболее часто в качестве экстренной контрацепции применяются таблетки с определенной (в том числе высокой) дозировкой гормонов. Экстренная контрацепция применяется только в случае незащищенного полового акта или после неудачного применения другого метода контрацепции.

В Российской Федерации для экстренной контрацепции применяется ригевидон или микрогинон-30 — 4 таблетки в первый прием и 2 таблетки — во второй (через 12 часов), либо постинор — 1 таблетку в течение 72 часов после полового контакта, вторую через 12 часов после приема первой. При применении экстренной контрацепции необходимо проконсультироваться с гинекологом.

Экстренная контрацепция — это «скорая помощь» для защиты репродуктивного здоровья женщины, поэтому она должна применяться только в случае крайней необходимости, так как при регулярном использовании наносит серьезный вред организму.

Стерилизация

Добровольная хирургическая стерилизация — это необратимый метод контрацепции. Она применяется как для мужчин, так и для женщин, и является безопасным и экономным способом контрацепции, который заключается в перевязке маточных труб у женщин и семенных канатиков у мужчин. В России по желанию пациентов хирургическая стерилизация может быть произведена при соблюдении следующих условий:

Прерывание беременности

Искусственное прерывание беременности (аборт) не является методом контрацепции, так как производится в случае, когда оплодотворение яйцеклетки уже произошло, то есть  наступила беременность. Решение иметь ребенка или прервать беременность может принять только сама женщина. Следует помнить, что перенесенные ранее аборты повышают вероятность осложнений последующих беременностей и родов, а также могут привести к бесплодию. Избежать риска возникновения таких последствий можно только с помощью грамотного использования контрацептивов, предотвращая наступление нежелательной беременности.

Женщина, принявшая решение о прерывании беременности, может сделать аборт абсолютно легально. В Российской Федерации искусственное прерывание беременности проводится по желанию женщины в рамках программ обязательного медицинского страхования в учреждениях, получивших лицензию на указанный вид деятельности, при сроке беременности до 12 недель, по социальным показаниям — при сроке беременности до 22 недель, а при наличии медицинских показаний и согласия женщины — независимо от срока беременности.  

Проверьте себя

Был ли в вашей практике незащищенный сексуальный контакт (без использования презерватива):

Если вы имели опыт употребления инъекционных наркотиков, были ли случаи:

Были ли случаи:

Рекомендации:

Если вы ответили «Да» хотя бы на один вопрос, то стоит подумать о прохождении теста на ВИЧ.

Риск заражения при различных сексуальных практиках

Высокий риск

Умеренный риск

Низкий риск

Безопасные сексуальные практики

Список полезных телефонов

Медицинские услуги (консультации и обследование):

• (095) 365 0601 — Центр профилактики СПИДа «Анти-ВИЧ»

• (095) 928 3300 — Кабинет «Анализы крови» научно-исследовательского института (НИИ) скорой помощи им. Н. В. Склифосовского

• (095) 105 0543 — НИИ эпидемиологии МЗ РФ

• (095) 365 0701 — Московский городской центр (МГЦ) по профилактике и борьбе со СПИДом

• (095) 964 3955 — Центральный научно-исследовательский кожно-венерологический институт (ЦНИКВИ)

• (095) 245 4789, 363 0665 — Лечебно-диагностический центр «Санам»

• (095) 129 5133 — Общественная организация «Акцент»

• (095) 193 3638, 190 7632 — Отделение диагностики ЗАО «Финист»

• (095) 973 1559, 978 2409 — Российская ассоциация «Планирование семьи»

• (095) 165 0331 — Медицинский центр «Брак и семья»

Консультации и психологическая поддержка:

• (095) 381 8983 — Телефон доверия по ВИЧ/СПИДу, общественная организация «СПИД инфосвязь»

• (095) 933 4232 — Горячая линия по СПИДу, Просветительский центр «ИНФО-Плюс»

• (095) 901 0201 — Центр помощи пережившим сексуальное насилие «Сестры»

• (095) 124 6185 — Центр помощи и поддержки для женщин «АННА»

• (095) 366 6238 — Горячая линия по СПИДу МГЦ по профилактике и борьбе со СПИДом

Источники информации о ВИЧ в интернете:

В других городах всю интересующую информацию можно получить в региональных центрах профилактики и борьбы со СПИДом по следующим телефонам:

О работе AFEW по профилактике передачи ВИЧ от матери к ребенку см.:

AFEW: Проекты