Библиотека (статистика, документы, ссылки): Охрана здоровья в уголовно-исполнительной системе >> Информация для специалистов >> Новый Южный Уэльс (NSW). ВИЧ/СПИД, инфекционные заболевания и охрана здоровья. Политический курс, мероприятия и руководящие директивы.

Новый Южный Уэльс (NSW). ВИЧ/СПИД, инфекционные заболевания и охрана здоровья. Политический курс, мероприятия и руководящие директивы.

1.3 Отдел Охраны Здоровья и профилактики ВИЧ

1.3.1 Цель
Совершенствование системы здравоохранения для сотрудников и заключенных исправительных учреждений.

1.3.2 Философия
Философия программы охраны здоровья и профилактики ВИЧ департамента исправительных учреждений тесно связана с Оттавской хартией 1986 года. Хартия объединяет основные направления, необходимые для программы защиты здоровья, отраженные в целях и задачах отдела охраны здоровья и профилактики ВИЧ и являются продолжением деятельности проекта по профилактике СПИДа в тюрьмах, результаты которого признаны исключительно качественными, как на национальном, так и международном уровне.
С целью развития проекта по профилактике СПИДа в тюрьмах, доступ к программе охраны здоровья и ВИЧ-профилактики, будет обеспечен всем сотрудникам департамента исправительных учреждений, а также заключенным. Сотрудники и заключенные нуждаются в получении информации и знаний, необходимых для участия в осуществлении уникального проекта по защите здоровья.
Помимо прочего, отдел охраны здоровья и профилактики СПИДа будет выполнять свои функции, исходя из опыта сотрудников исправительной и здравоохранительной систем. Соответственно, для достижения целей Департамента по защите здоровья, форма и методы работы будут всецело направлены на сотрудничество с людьми, причастными к этим системам, а также помощь и поддержку.
Для обеспечения компетентности в программах текущей государственной политике по вопросам СПИДа и инфекционных заболеваний отдел охраны здоровья и профилактики ВИЧ, также продолжит укрепление связей с соответствующими отделениями департамента, такими как: Служба Развития Заключенных, Отделение Охраны Труда (ООТ) и Профсоюзы, Операционное Отделение, Отделы Кадров, Исследований, Статистики и т.д., с ассоциациями представителей сотрудников и соответствующими отделами Департамента Здоровья NSW, такими как: отделение Инфекционных Заболеваний и СПИДа, Система Здравоохранения Исправительных Учреждений и т. д.

1.3.3 Цели
· Свести к минимуму распространение заболеваний передающихся через кровь.
· Свести к минимуму распространение прочих заболеваний, в особенности инфекционных и угрожающих здоровью людей причастных к исправительным учреждениям.
· Повысить уровень осведомленности о мерах по защите здоровья в рамках политики департамента, уделяя основное внимание тому, как эта политика может влиять на текущее состояние здоровья людей, причастных к исправительным учреждениям.
· Обеспечить здоровую атмосферу, путем оценки влияния окружающей среды на здоровье заключенных и определения возможности для улучшений.

· Укрепить чувство ответственности и корпоративности департамента, оказывая поддержку персонала и заключенных при внедрении инициатив по оздоровлению атмосферы на местах.

· Поддерживать и развивать необходимую инфраструктуру департамента по обеспечению укрепления здоровья.

· Повысить уровень осведомленности и персональной заботы о здоровье, заинтересовать в ведении здорового образа жизни, насколько это возможно в исправительной системе.

· Внедрить безопасную рабочую атмосферу, осуществляя контроль к доступу соответствующего оборудования отделения охраны труда (ООТ) и консультации по его применению.

1.3.4 Программы профилактики ВИЧ и улучшения Здоровья

1.3.4.1 Программы по обучению персонала
· Программы по профилактике СПИДа (включая другие инфекционные заболевания).

· Программы по укреплению личного здоровья.

· Обеспечение оборудованием и обучение его эксплуатации ООТ.

· Инструктаж руководящего состава.

1.3.4.2 Программы по Обучению Заключенных
· Семинар по профилактике ВИЧ и защите здоровья (включая программу для освобождающихся).

· Программа по профилактике ВИЧ и защите здоровья (включая программы взаимного обучения ("равный обучает равного") по поддержке местных жителей и женщин).

· Программа ведения здорового образа жизни.

· Комитеты по информации о здоровье.

· Управление отделом "образ жизни".

1.3.5 Предлагаемая помощь и ресурсы
· Ежемесячный пакет материалов для преподавателей, организаторов программы, комитетов по информации о здоровье, и клиник.

· Регулярное производство и распространение бюллетеней для персонала, относящегося к профилактике ВИЧ и защиты здоровья.

· Регулярное производство и распространение бюллетеней для заключенных, относящихся к профилактике ВИЧ и защите здоровья.

· Показ видеофильмов по некоторым вопросам здоровья и заболеваний.
· Помощь в организации проведения дней борьбы со СПИДом и других мероприятий, включая всемирный день борьбы со СПИДом.

· Помощь персоналу и заключенным в получении информации.

· Обеспечение оборудованием ООТ.

· Налаживание связей с общественными организациями по охране здоровья и информационными агентствами.

· Постоянная поддержка в развитии оздоровительной атмосферы внутри исправительного учреждения.

· Обеспечение финансовой поддержки соответствующих исследований.

1.3.6 Результаты
Принципы определения и описания результатов программ по охране здоровья, отдел профилактики ВИЧ и охраны здоровья, заимствовал у департамента здравоохранения NSW. Эти принципы включают в себя признание изменений в решающих факторах, определяющих состояние здоровья и хронических заболеваний, происходящих в течение значительного периода времени.
Следовательно, показателем улучшения результатов программы по охране здоровья являются перемена атмосферы и поведения, развитие новой политики, мероприятий и помощи, повышение интереса и осведомленности о защите здоровья среди исследуемых.
Опираясь на данные принципы, с учетом значительного периода времени, были отмечены следующие результаты:

· Уменьшение факторов ведущих к ухудшению здоровья в исправительном учреждении

· Обеспечение доступа к соответствующему оборудованию ООТ и его безопасному использованию

· обеспечение безопасности труда и улучшение условий проживания

· сверхурочная работа, снижение уровня использования больничных листов, и других расходов, связанных с деятельностью, питанием и поведением, ведущим к ухудшению здоровья

· обеспечение факторов для укрепления личного здоровья, и ведения здорового образа жизни для персонала и заключенных

· повышение уровня информированности среди персонала и заключенных для осознанного выбора в пользу укрепления здоровья

· развитие более тесных рабочих связей со здравоохранительными структурами исправительной системы, ее клиниками и общественными службами

· развитие и поддержка политики охраны здоровья среди персонала и заключенных, путем стимулирования их активного участия и повышения уровня информированности о процессе принятия решений, связанных с вопросами здоровья

· стимулирование чувства близости к сообществу в исправительно-трудовых учреждениях, для обеспечения повышению уровня безопасности на рабочем месте, как для персонала, так и для заключенных

· возможность вовлечения, как персонала, так и заключенных в разработку политики и осуществления программы

· дальнейшее привлечение сотрудников и заключенных к участию в программах по снижению вреда, при взаимодействии с уже существующими программами по борьбе с алкоголизмом и наркоманией, отделения борьбы с алкоголизмом и наркоманией и института профессиональной подготовки при департаменте

· повышение уровня информированности персонала и заключенных о правильном питании

1.3.7 Ответственность
Сотрудники отдела профилактики ВИЧ и охраны здоровья придерживаются принципов доступности и равноправия. Отдел стремиться воплотить эти принципы в своей политике, программах и проектах. Для этого отделение будет регулярно составлять доклады по программам и службам, за которые оно отвечает.

Ниже перечислены мероприятия, относящиеся к юрисдикции отдела
Доступ к:
· хлорсодержащим растворам и другим дезинфецирующим средствам
· наборам для освобождающихся
· наборам для прибывших заключенных
· программам ВИЧ-профилактики и охраны здоровья для персонала
· программам ВИЧ-профилактики и охраны здоровья для заключенных
· оборудованию ООТ
· программам по применению оборудования ООТ
· диете и выбору пищи

Деятельность:
· Комитета по информации при исправительном учреждении
· Аккредитованных преподавателей по ВИЧ-профилактике и защите здоровья

Поддержание:
· личной гигиены
· гигиены условий труда и проживания

Проведение:
· политики ВИЧ-профилактики и улучшения здоровья
· дней здоровья

1.3.8 Мероприятия
· Координаторы отдела профилактики ВИЧ и охраны здоровья будут поддерживать контакт с персоналом, отвечающим за мероприятия, относящиеся к юрисдикции отдела.

· Координаторы должны предоставлять ежемесячные отчеты об этих мероприятиях Губернаторам, региональным властям, институту исправительных учреждений и управляющему отделения ВИЧ-профилактики и охраны здоровья.
· Управляющий отделением должен делать регулярные доклады членам комиссии, управлению здравоохранительных служб исправительных учреждений и департаменту здравоохранения нового Южного Уэльса (NSW).

1.3.9 Структура персонала
Новая структура отдела ВИЧ-профилактики и охраны здоровья строится на постоянной поддержке персонала исправительного учреждения, и добровольной основе оказания помощи. Для этого в 1996 -1997 годах предполагается создать группу преподавателей.
Отделение образования возьмет на себя ответственность за проведение всех образовательных программ для персонала и заключенных. Координаторы (персонал и заключенные) программ отдела ВИЧ-профилактики и охраны здоровья будут осуществлять совместный контроль за работой отдела, предоставляя таким образом, региональным координаторам возможность максимальной

фокусировки своего внимания на проведении политики и информационной поддержке на местном уровне.

1.3.10 Требования (условия выполнения)
Для достижения целей и получения необходимых результатов отдела профилактики ВИЧ и зашиты здоровья, должны выполняться следующие требования:

· Поддержка отдела и его работы со стороны руководства департамента здравоохранения исправительных учреждений.

· Развитие технических и рабочих систем связи, для персонала и отдела.

· Разработка и реализация долгосрочного плана по связям с общественностью с целью информировать всех сотрудников департамента о роли отдела и его ответственности.

· Совершенствование политики отдела профилактики ВИЧ и охраны здоровья, а также разработка плана мероприятий.

· Разработка справочника для координаторов по использованию ресурсов (этот справочник будет включать в себя краткую информацию о роли и ответственности сотрудников департамента и соответствующих служб вне отдела).

· Поддержание постоянной связи с местными органами охраны здоровья и региональными службами здравоохранения, в чьей юрисдикции находятся исправительные учреждения.

· Доступ к современной литературе и информации, выпускаемой департаментом здравоохранения о ВИЧ-профилактике и защите здоровья.

· Доступ к обновленной информации соответствующих служб отдела охраны труда о доступном оборудовании и программах обучения.

· Обзор всех структур, служебных положений в отделении ВИЧ-профилактики и охраны здоровья.

· Финансовая поддержка развития программы заботы о личном здоровье для персонала и программы здорового образа жизни для заключенных.

2.9.4 Действия при случайном уколе использованной иглой или постоянном контакте с кровью или другими органическими жидкостями (выделениями организма), инфицированными ВИЧ/СПИДом, гепатитом и др.

При уколе использованной иглой или контакте с кровью и/или другими органическими жидкостями, к любому из сотрудников должны применяться следующие процедуры:
Оказать первую помощь
Стимулировать кровотечение из раны и тщательно промыть рану водой с мылом, в случае их отсутствия использовать раствор хлора из набора-аптечки для профилактики СПИДа.

Известить дежурного офицера или ответственное лицо
Сотрудник должен известить дежурного офицера или ответственное лицо о происшествии и если возможно, определить происхождение иглы. Также по возможности сотрудники должны быть обеспечены наборами для персонала (см. стр. 125 оригинала).

Обеспечить Медицинское Обследование
Дежурный офицер или ответственное лицо должны организовать транспортировку сотрудника в ближайшую больницу для общего обследования (на ВИЧ и Гепатит В и С) и медицинской консультации до и после сдачи анализов. Это должно быть сделано как можно скорее, лучше в течение часа, но не позже чем через 24 часа после происшествия.

Обеспечение Зидовудином (АЗТ)
В ближайшей больнице сотрудник должен обсудить с соответствующими специалистами (инфекционистом, иммунологом и с врачом, уполномоченным прописать Зидовудин) возможность приобретения Зидовудина.

Связаться со службой психологической поддержки при травмах
Дежурный офицер должен связаться с начальником управления кадрами департамента исправительных учреждений (02-804 5451), который по необходимости направит сотрудника в региональную психологическую службу, в центры поддержки "РАВНЫХ РАВНЫМИ", к консультантам по травмам департамента, Фишеру, Макхейлу и его коллегам. Сотрудники также могут обратиться в департамент здравоохранения нового Южного Уэльса (New South Wales-NSW)/ Центр на Улице Альбион. Позвонив в бесплатную круглосуточную службу, можно получить консультацию после случайной травмы иглой или других контактов с органическими жидкостями - Тел: 1800 804 823. Если пострадал сотрудник системы здравоохранения, ответственный должен связаться с медицинскими службами департамента исправительных учреждений для получения направления в соответствующие службы.

Расследовать происшествие
Дежурный офицер или ответственное лицо и сотрудники должны заполнить все необходимые формы. Следует связаться с отделом по чрезвычайным ситуациям или с отделом внутренних расследований, для расследования происшествия и опроса сотрудников. Однако не следует этого делать до тех пор, пока не будет оказана медицинская помощь.

Известить Руководство
Для обеспечения правильности выполнения всех мероприятий дежурному офицеру необходимо известить отдел профилактики ВИЧ и охраны здоровья или отделение охраны труда (ООТ) или Главного врача. Последние, в свою очередь, должны связаться с медицинской службой исправительных учреждений.

Обеспечить постоянную поддержку
Необходимо понимать, что многие сотрудники не сознают необходимость срочной медицинской консультации. Для осознания всей опасности последствий происшествия может потребоваться несколько дней или даже недель. Таким образом, сотрудникам должны неоднократно предлагаться медицинские консультации как “обязательные”.
Сотрудники должны посещать по возможности одну больницу, с тем, чтобы последующие анализы крови могли быть взяты через три месяца.

Примечание:
В соответствии с актом общественного здравоохранения 1991 года, информация о состоянии здоровья любого заключенного (инфицированного ВИЧ, Гепатитом и т.п.) может быть сообщена сотрудникам только при возможности (случайного или намеренного) заражения, связанного с профессиональной деятельностью, следующим образом:
С письменного согласия этого заключенного, что означает согласие заключенного в письменном виде медицинскому работнику исправительного учреждения сообщить о его/ее текущем состоянии здоровья сотрудникам учреждения или другим причастным лицам. В случае если статус заключенного неизвестен, то для проведения анализов и их огласки тоже требуется его согласие.
По требованию департамента исправительных учреждений Глава департамента здравоохранения направляет дело в районный суд для получения разрешения, огласить состояние его здоровья.
В обоих случаях следует отметить, что лицо, получающее доступ к этой информации несет ответственность за ее распространение.

3.4 Выполнение инструкции ply.92.197/1 и распространение хлорсодержащих растворов и других дезинфицирующих средств
Для обеспечения более высокого уровня гигиены в кратчайшие сроки во всех исправительных учреждениях должны применяться следующие указания по доступу и распространению хлорсодержащих и других дезинфицирующих растворов.

В связи с проблемами, возникшими с хлорными таблетками, особенно в отношении анализа мочи, они должны быть заменены жидкими хлорсодержащими растворами.

Продолжать использование пакетиков с хлором, в виде порошка, для соблюдения мер безопасности здоровья на рабочем месте. Хлор в таком виде наиболее удобен и эффективен для сотрудников, особенно при инцидентах с проливанием крови.

Любой раствор, используемый для дезинфекции или стерилизации, должен содержать не меньше 1 % хлора. (Рекомендуется использование растворов с содержанием хлора примерно 4-5 %).

Все корпуса должны быть обеспечены необходимым количеством хлорсодержащего раствора для регулярной санитарной обработки туалетов и душевых во всех камерах и помещениях.

Заключенные должны иметь доступ к хлорсодержащему раствору для регулярной дезинфекции камер.

Политика улучшения дезинфекции камер приведет к снижению количества переносимых кровью патогенов, таких как ВИЧ/СПИД, вирусы гепатит А, В и С, бактерии сальмонеллы.

Такая политика снизит количество инфицированных заключенных, распространяющих вирусы и бактерии.

Оздоровление внутренней атмосферы исправительных учреждений является важнейшим направлением в работе Департамента.

СБОРНИК УКАЗАНИЙ ИСПРАВИТЕЛЬНЫХ УЧРЕЖДЕНИЙ НОВОГО ЮЖНОГО УЭЛЬСА (NSW) - РАЗДЕЛ 14.8
СОДЕРЖАНИЕ ЗАКЛЮЧеННЫХ, ИНФИЦИРОВАННЫХ ВИЧ/СПИДом/ГЕПАТИТОМ И ОСВОЕНИЕ В ОБЩЕЙ СРЕДЕ ЗАКЛЮЧЕННЫХ

14.8.1 Действия при постановке диагноза заключенному
В политику властей входит содействие освоению инфицированных ВИЧ/СПИД или гепатитом заключенных в общей массе заключенных исправительного учреждения. (В соответствии с этой политикой, департамент представил сборник указаний по инфекционному контролю и принял ряд других мер по безопасности и охране здоровья, связанных с профессиональной деятельностью, например введение “набора для профилактики СПИДа”).

Для установления здоровой атмосферы между персоналом и заключенными и сведения к минимуму необходимости разделения заключенных при неприемлемом поведении, необходим особый подход к содержанию заключенных, инфицированных ВИЧ/СПИДом/Гепатитом. Программы взаимной поддержки заключенных, являются наиболее ценными в этом деле, и должны быть использованы для выполнения программ общего образования заключенных.

При содержании заключенных с позитивным диагнозом ВИЧ или инфицированных гепатитом нужно придерживаться следующих правил:

А.1 После постановки диагноза необходимо обеспечить заключенного, по возможности, максимальной поддержкой, (соблюдая требования неразглашения).

А.2 По уведомлению о подтверждении инфекции ВИЧ у заключенного начальник составляет характеристику, отражающую поведение заключенного во время текущего и предыдущих случаев пребывания в исправительных учреждениях.

Характеристика должна определять, можно ли считать заключенного сексуально активным или агрессивным, что означает, учитывая его статус ВИЧ, возможность распространения инфекции. Это можно сделать, изучив преступление, за которое его осудили и поступки, совершенные им уже во время содержания, - был ли он обвинен в преступлении против личности, причастен ли он к дракам и нападениям (включая сексуальные, по отношению к другим заключенным и служащим). Начальник, если необходимо, может получить характеристику заключенного от служащих исправительного учреждения. (Это должно быть сделано деликатно, не вызывая подозрения у людей, которым не положено знать, что заключенный может быть или является ВИЧ инфицированным).

Если характеристика показывает, что заключенный является сексуально активным или агрессивным, начальник должен побеседовать с заключенным с целью предложить поддержку (со стороны персонала, психологическую помощь) и обучение. Это собеседование поможет начальнику понять психологическое состояние заключенного. Результаты собеседования должны быть записаны начальником и включены в характеристику заключенного.

Начальник должен хранить характеристику и передавать ее начальникам тех учреждений, куда переводится заключенный.

Начальник связывается с сотрудниками медицинских структур исправительной системы (отдела общественного здравоохранения) для предоставления консультаций и медицинской помощи заключенному.

(В случае, если нет возможности выполнять условия инструкции
PCI.92.156/1 “Ассоциации ВИЧ Инфицированных Заключенных”) Начальник обеспечивает размещение заключенного отдельно, либо с другим ВИЧ инфицированным заключенным. Начальник также контролирует обеспечение заключенного дополнительной одеждой и выполнение требований обогрева в соответствии с документом “Обогрев, теплая одежда и Постельные принадлежности для ВИЧ Инфицированных Заключенных и Других Заключенных со Специальными Нуждами”.

Начальник обеспечивает тщательный контроль над поведением заключенного для выявления роста агрессии, изменения поведения или других признаков неадекватной реакции. (Это также должно быть сделано деликатно, не вызывая подозрения у людей, которым не положено знать, что заключенный может быть или является ВИЧ инфицированным).

Если заключенный демонстрирует изменение поведения, что может указывать на то, что он/она может находиться в кризисе, нужно направить его/ее на консультацию или обследование у психолога. Заключенного также можно направить в отдел "Образ Жизни" Лонг Бей (Long Bay).

В течение всего срока содержания ВИЧ инфицированному заключенному должна быть предложена поддержка и обеспечено медицинское обслуживание. (Этому процессу будет способствовать изучение подробностей дела).

При необходимости можно получить консультацию в отделе профилактики ВИЧ и защиты здоровья.

СБОРНИК УКАЗАНИЙ ИСПРАВИТЕЛЬНЫХ УЧРЕЖДЕНИЙ НОВОГО ЮЖНОГО УЭЛЬСА (NSW) - РАЗДЕЛ: ТБД
НАКАЗАНИЕ И/ИЛИ ИЗОЛЯЦИЯ ЗАКЛЮЧеННЫХ В РЕЗУЛЬТАТЕ НЕПРИЕМЛЕМОГО ПОВЕДЕНИЯ ИЛИ НАРУШЕНИЯ ПОРЯДКА, СВЯЗАННОГО С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ И УТИЛИЗАЦИЕЙ ПРЕЗЕРВАТИВОВ
Примечание: существует условие/положение для изоляции заключенных инфицированных ВИЧ/СПИДом/Гепатитом, на основании их поведения, т. е. если они представляют опасность для других людей (см. раздел 14.9, Сборника указаний Исправительных Учреждений NSW).

(А) Использование презервативов не по назначению, за что заключенный может быть наказан или изолирован.

(А.1) Наполнение презерватива водой или другим жидким или твердым веществом

Подобное происшествие должно быть описано в рапорте (см. приложение). Особое внимание должно уделяться факту наполнения презерватива выделениями организма, и намеренное применение его против других людей, бросание, подкладывание и т.п.. .В соответствии с новыми правилам выдачи и утилизации презервативов, такое поведение считается преступлением.

(А.2) Использование презервативов в качестве метательного оружия или снаряда против других лиц или имущества.

Это также должно быть изложено в рапорте, и считается преступлением согласно правилам выдачи и утилизации презервативов, раздел оружия.

(А.3) Использование презервативов для хранения контрабанды в камере, при себе или в тюремной утвари.

Сотрудники должны помнить, что во время обыска нужно использовать поставляемые департаментом перчатки из латекса, и принимать все меры предосторожности, что бы избежать прямого контакта с презервативами, иглами и шприцами и другими острыми предметами. Использование заключенными презервативов в этих целях также должно быть отображено в рапорте и считается преступлением по новым правилам выдачи и утилизации презервативов.

(Б) Неприемлемое поведение и нарушение правил, связанных с использованием презервативов.
(Б.1) Создание заключенными помех доступу к презервативам и разрешенному их использованию.

Все заключенные исправительных учреждений, участвующие в санкционированной программе по распространению презервативов, имеют доступ к презервативам, распространяемым этой программой. Создание помех для доступа к аппаратам для распространения презервативов и/или контейнеров для их утилизации путем физической преграды, угрозами насилия или запугиванием, является неприемлемым.

(Б.2) Угроза заразить или факт заражения другого человека содержимым презерватива.

Применение, либо угроза применения использованного презерватива против любого человека будет рассматриваться, как попытка намерено заразить другого человека инфекционным заболеванием, и будет рассматриваться в соответствии с разделом 14.9.3 сборника указаний исправительных учреждений Нового Южного Уэльса (NSW). Рапорты, описывающие такие происшествия, должны направляться соответствующим должностным лицам.

(Б.3) Попытка или намеренное повреждение аппаратов или контейнеров для использованных презервативов или предметов, хранящихся в этих аппаратах и контейнерах.

Подобные происшествия также должны быть описаны в рапортах, которые направляются к соответствующим лицам.

(В) Распространение использованных презервативов является неприемлемым и рассматривается как нарушение правил.

(В.1) Отказ вовремя помещать использованные презервативы в специальные контейнеры после их использования.

Заключенные должны помещать использованные презервативы в специальные контейнеры. Поскольку доступ к контейнерам ограничен временем нахождения вне камеры, должен учитываться тот факт, что заключенные, использующие презервативы в то время, когда они заперты в камерах, не имеют возможности воспользоваться контейнерами до того, как их выпустят. Им должно быть предоставлено достаточно времени, чтобы воспользоваться контейнером. По случаям неправильной утилизации презервативов составляются рапорты.

(В.2) Смывание использованных и неиспользованных презервативов в канализацию (унитаз) и в систему сточных труб.

Подобная утилизация считается неприемлемой, поскольку связана загрязнением окружающей среды и возможностью засорения системы канализации. О таком поведении также следует сообщать в рапортах.

(В.3) Хранение использованных презервативов в местах, доступных для других людей.

Намеренное хранение использованных презервативов в общедоступных местах, будет рассматриваться как попытка намеренного заражения других людей трансмиссивными (передающимися через кровь) заболеваниями. В таких случаях составляется протокол, и происшествие описывается в рапорте.

(Г) Составление рапорта.

В случае использования презерватива заключенным не по назначению, особенно подвергая риску, персонал или других заключенных, необходимо заполнить специальную форму (прилагается). Эта форма отправляется председателю комиссии, в отдел управления и/или управляющему, в отдел профилактики ВИЧ и охраны здоровья. Для обсуждения рапорта собирается следственная комиссия, в которую входят представители департамента исправительных учреждений, отдела здравоохранения NSW и независимой службы. Комиссия расследует происшествие, опрашивая всех причастных к происшествию, после чего готовит отчет для межведомственной комиссии по трансмиссивным (передающимся через кровь) заболеваниям, председателю комиссии (отдел управления) и управляющему исправительного учреждения, где произошел инцидент.

Все управляющие должны обеспечить полное выполнение требуемых процедур, предписанных в случае контакта заключенного или сотрудника с кровью или другими органическими жидкостями.

Должны быть рассмотрены обоснованные письменные рапорты о любом неприемлемом поведении заключенного, связанном с неправильным использованием презервативов, любым из выше описанных способов.

В случае если поведение заключенного является неприемлемым, согласно вышеуказанному, он/она подлежит наказанию в соответствии с законом о тюрьмах и/или изоляции от остальных заключенных.

При изоляции заключенного по любой из вышеуказанных причин должны быть оформлены стандартная документация и рапорты.

Начальный период изоляции для любого заключенного, замеченного в неприемлемом поведении или неправильном использовании и/или утилизации презервативов, описанных выше, не должен превышать семьдесят два часа.
Во время этого периода управляющий должен инициировать расследование обстоятельств, приведших заключенного к наказанию или изоляции. Это расследование должно определить все факторы происшествия, и в срочном порядке, сообщить об инциденте следственной комиссии комитета по трансмиссивным (передающимся через кровь) Заболеваниям.

Также, в течение этих семидесяти двух часов, управляющий обеспечивает заключенному консультацию с психологом или с работником социальной службы, с медицинским персоналом и офицером руководящего состава и контролирует отчетность. Рапорты должны быть доступны для офицеров зоны проживания заключенных и производственной зоны.

Отчет о начальном периоде изоляции должен быть представлен в течение первых семидесяти двух часов.

Отчет должен быть представлен председателем комиссии, отделом управления, региональным руководителем или его представителями, представителем ПОВБ и СОВБ, представителями системы здравоохранения исправительного учреждения, и по возможности, отделом профилактики ВИЧ и охраны здоровья, и начальником исправительного учреждения, где содержится заключенный.

Принимая во внимание факты, открывшиеся во время расследования и ведения дела, отчет позволит определить надлежащие меры по содержанию заключенного и ведению дела.

Должны учитываться следующие возможности размещения-

Одиночная камера (в том же учреждении, или в другом, при отсутствии возможности содержания в одиночной камере);

Программа предотвращения насилия (карцер) - в случае, если поведение заключенного признано агрессивным;

Возвращение к нормальному режиму.

Для снижения возможности возврата к агрессивному поведению и для содействия перехода к нормальному режиму заключенный должен быть обеспечен интенсивными обучающими программами.

Вышеперечисленные мероприятия должны проводиться в соответствии с программами ведения дела. Однако, в тех исправительных учреждениях, где область управления делами еще не развита, группой охраны здоровья исправительного учреждения, при взаимодействии с управляющим, должна быть разработана индивидуальная программа для заключенного.

Необходимость изоляции заключенного рассматривается Управляющим каждые две недели в течение срока определяемого управляющим, при содействии регионального руководителя и представителей ПОВБ и СОВБ, и продлевается, если заключенный все еще представляет угрозу безопасности для других людей. (Каждые две недели составляются отчеты, на основе которых принимается решение).

Перед возвращением заключенного к нормальному режиму для него разрабатывается программа "окончания изоляции". Поведение и состояние заключенного должны отвечать требованиям, позволяющим ему вернуться к нормальному режиму. Заключенному должна быть гарантирована поддержка соответствующего персонала (психолога, следователя).

Изоляция или размещение заключенного в специальных помещениях может продолжаться до тех пор, пока администрация не определит его поведение и состояние, как надлежащее, для его альтернативного размещения. На возможность его альтернативного размещения также могут повлиять медицинские рекомендации (статья 13 (1) тюремного (административного) устава).

Вопрос о перемещении заключенного или его возвращении к обычным условиям содержания (к нормальному режиму) решается описанным выше консультативным методом.

В случае, когда неприемлемое поведение или использование презерватива не по назначению становятся причиной заражения другого человека ВИЧ, гепатитом или другим заболеванием, передающимся половым путем, в результате контакта с органическими жидкостями, и т.д. необходимо руководствоваться Разделом 14.9.3. сборника указаний исправительных учреждений NSW.

РАПОРТ СЛУЖАЩЕГО ИСПРАВИТЕЛЬНОГО УЧРЕЖДЕНИЯ
УСТАВ ИСПРАВИТЕЛЬНОГО УЧРЕЖДЕНИЯ 1952

Исправительное учреждение ……………………………………………………

Я служащий исправительного учреждения …………………………………......
докладываю Управляющему, что заключенный

……………………………………………………………

в моем присутствии следующим образом нарушил установленные правила
поведения исправительного учреждения

.............................................................…………………………………………………..

Заключенный содержался / не содержался в камере предварительного
заключения

Инцидент имел место (День недели .………… Дата …………… Время……….)

Когда я исполнял обязанности

.................…..……...........................………………………………………………………

В (указать место) …………………………………………………………………………………

Рапорт служащего исправительного учреждения:

Продолжение рапорта:

К рапорту прилагается показания свидетеля

..................................................................…………………

Подпись служащего исправительного учреждения
……………………………………….

Дата ……………………….

Всем управляющим

АСО: 94/138

5.9 ОБРАЩЕНИЕ С ИГЛАМИ, ШПРИЦАМИ И ДРУГИМИ ОСТРЫМИ ПРЕДМЕТАМИ И ИХ УТИЛИЗАЦИЯ
При утилизации игл и других острых предметов заключенными возрастает возможность заражения ВИЧ, а также другими трансмиссивными (передающимися через кровь) заболеваниями. Чтобы избежать травм во время обыска, изъятия и утилизации игл и других острых предметов, необходимо предпринимать меры предосторожности.

Следующие меры предосторожности были разработаны в целях минимизации риска работников исправительных учреждений, и должны быть незамедлительно применены на практике.

Обыск помещения
· Обыск помещения должен проводиться с соблюдением всех мер предосторожности
· Необходимо всегда надевать латексные перчатки

ПРИМЕЧАНИЕ: Латексные перчатки НЕ защитят от травмы острыми предметами

· НЕ пытайтесь проверить руками участок вне поля вашего зрения
· НЕ проводите пальцами по или под столами, кроватями, матрасами и т.д.
· Осмотрите матрасы и встряхните покрывала, одеяла и простыни, прежде чем приступить непосредственно к обыску.

ПРИМЕЧАНИЕ: Встряхивая покрывала, одеяла и простыни, необходимо надеть на лицо марлевую повязку

· Используйте карандаши, линейки, зеркала и т.д. проводя обыск в недоступных местах
· Необходимо использовать набор для проведения обыска, в который входят:

Пластиковые пакеты
Наклейки для вещественных доказательств
Контейнеры для острых предметов
Одноразовые пинцеты
Лицевые маски
Перчатки

· Ответственность за учет и распределение наборов для проведения обыска лежит на управляющем данного подразделения исправительного учреждения (Area Manager). После 5 декабря 1994 года наборы для проведения обыска будут предоставлены Отделом Профилактики ВИЧ и Охраны Здоровья по запросу в соответствии с приведенной ниже формой "Заказ На Наборы для Проведения Обыска"

Обыск Заключенных
· Всегда надевать латексные перчатки

ПРИМЕЧАНИЕ: Латексные перчатки НЕ защитят от повреждений острыми предметами

· Попросите заключенных вывернуть карманы, раскатать рукава, штанины, воротники и т.д., если это возможно
· Попросите заключенных вывернуть носки на изнанку; используя линейку или ручку, проверьте обувь заключенного (внутри)
· Попросите заключенного прочесать волосы пальцами
· Служащие должны принимать меры предосторожности, чтобы избежать уколов иглами и повреждений острыми предметами, спрятанными в одежде.

Как обращаться с иглами и острыми предметами
· Если вы обнаружили иглу с защитным колпачком, НЕ снимайте защитный колпачок
· Если вы обнаружили иглу без защитного колпачка, НЕ пытайтесь надеть защитный колпачок на иглу, НЕ вынимайте иглу из шприца, НЕ гните, не ломайте, НЕ совершайте никаких манипуляций со шприцем и иглой руками.
· Для сбора любых игл, приспособлений для татуировок или иных острых предметов используйте одноразовые пинцеты.
· Любые иглы или острые предметы, а также использованные одноразовые пинцеты, складывайте в контейнеры, которые невозможно проколоть, или, если такого контейнера в наличии не имеется, в прозрачный контейнер или в контейнер, который можно пометить.
· Если острый предмет не помещается в контейнер, поместите его в контейнер частично, острым концом внутрь, и закрепите клейкой лентой.
· Поместите контейнер с наклейкой в пластиковый пакет и запечатайте его.

Случается что острые предметы, такие как иглы, приспособления для татуировок, ножи и другое оружие, могут понадобиться в качестве вещественных доказательств на судебном разбирательстве. Описанные меры предосторожности не только снизят риск травмы, но и исключат неаккуратное обращение, гарантируя, что до вещественных доказательств никто не дотрагивался, и они не инфицированы.

25 ноября, 1994 года.

Р Г ВУДМАН R G WOODMAN
Член Комиссии Assistant Commission
ОТДЕЛ УПРАВЛЕНИЯ OPERATIONS

6.2 ЗАЯВЛЕНИЕ ДЛЯ ПРЕССЫ
Пробная реализация программы

В соответствии со своим предвыборными обещаниями Министр Юстиции Боб Дебус объявил о начале в феврале пробной программы по распространению презервативов в тюрьмах.

Заключенные центра Реманд (Remand Centre), образовательного центра в Лонг Бей (Training Centre at Long Bay) и исправительного цента Батурст (Bathurst) получат доступ к презервативам в рамках пробной программы, которая продлится до мая.

Презервативы в тюрьмах распространяются в 14 странах. В 1989 году Национальная Служба по борьбе с ВИЧ/СПИД рекомендовала предоставить анонимный и бесплатный доступ к презервативам.

Внешние подрядчики установят бесплатные автоматы по распространению презервативов в этих тюрьмах. Заключенные будут выбрасывать презервативы в санитарные емкости для утилизации, установленные подрядчиками в определенных местах.

Тюремный персонал, охрана или любые другие сотрудники не будут иметь никакого отношения к распространению и утилизации презервативов.

Были проведены расширенные переговоры, и в январе начнут действовать обучающие программы для персонала на местах.

"Уже больше десятилетия эксперты в области здравоохранения Австралии агитируют за внедрение использования презервативов в тюрьмах, как средство профилактики ВИЧ/СПИДа и Гепатита В", - сказал Мистер Дебус.

"То, что в тюрьмах существует гомосексуальная активность - жизненный факт", - сказал он.

"Ограждая заключенных от болезней, мы также не даем тюремной системе стать источником инфекции для всего общества, после возвращения заключенных в семьи и к друзьям".

"Доступ к презервативам никогда не был связан с увеличением сексуального насилия, ни в тюрьмах, ни во всем обществе", сказал Министр.

Вторник, 5 декабря, 1995 года.

6.4 Предполагаемая хартия комитета профилактики ВИЧ и охраны здоровья
Для чего нужен комитет профилактики ВИЧ и охраны здоровья?
Для создания форума, дающего возможность заключенным участвовать в программах и мероприятиях, повышающих уровень знаний заключенных и руководящего состава исправительного учреждения в области ВИЧ и вопросов здоровья.
Для профилактики ВИЧ и охраны здоровья заключенных и персонала исправительного учреждения.

Каковы его цели?
Предоставить заключенным информацию о СПИДе, как он передается и что делать, для снижения риска инфицирования. То же самое о других инфекционных заболеваниях, таких как Гепатит и его разновидности.
Уполномочить комитеты по профилактике ВИЧ и охране здоровья собирать средства, с целью поддержания в основной массе заключенных необходимого уровня информированности о ВИЧ и других проблемах со здоровьем. Финансирование следует направить в первую очередь на поддержку организаций, занимающихся профилактикой ВИЧ/СПИДа.
Предоставлять материалы комитета профилактики ВИЧ и охраны здоровья управляющему исправительного учреждения, или связываться с ним через организатора программы.

Как добиться этих целей?
Заключенные, персонал и руководство исправительного учреждения должны полностью осознавать задачи и обязательства комитета профилактики ВИЧ и охраны здоровья.

Для успешной деятельности комитета профилактики ВИЧ и охраны здоровья в области повышения уровня знаний должны быть созданы необходимые условия и оказана поддержка.

Следует разработать программы, позволяющие заключенным получать необходимую информацию о здоровье, касающуюся как исправительных учреждений, так и общества в целом.

Оказывать поддержку комитетам профилактики ВИЧ и охраны здоровья как организациям, способным добиться ощутимых результатов в сборе средств.

Обеспечить строгую конфиденциальность при беседах заключенных с членами комитета профилактики ВИЧ и охраны здоровья.

По возможности быстро реагировать на общие и индивидуальные проблемы заключенных.

7.4 ТЮРЕМНЫЙ УСТАВ 1952 года
Правила, заменяющие обязательную проверку заключенных на ВИЧ/СПИД добровольной сдачей анализов.

Изменение лиц, имеющих доступ к результатам анализов.

Его превосходительство Губернатор, при содействии Исполнительного Совета, в соответствии с Тюремным Уставом 1952 года, имеет честь представить нижеследующий свод правил.

JOHN HANNAFORD, MLC
ДЖОН ХАННАФОРД
Министр Юстиции.

Поправки к Основному Тюремному Уставу 1989 года:

В Основные Тюремные Правила внесены следующие изменения:

(а) отменить пункты 10 (1) (а) и (б) и применить вместо них следующий параграф:

(i) Директор, классификация и размещение заключенных
(ii) Управляющий, классификация и размещение заключенных
Заместитель управляющего, классификация и размещение заключенных;

(б) убрать из пункта 10 (1) (f) слова “условное освобождение и“;

(в) заменить в пункте 10 (1) "параграфы (ь)" на "параграфы (с)";

(г) заменить пункт 10 (2) и (3) на следующие подпункты:

(2) Кворум собрания комитета должен составлять 3 человека, один из которых должен соответствовать подпункту (1) (а).

(3) Председательствовать на собрании должен член комитета в соответствии с подпунктом (1) (1).

(д) отменить пункт 34А

(е) заменить в пункте 53 (1) слова "Директор медицинской службы тюрьмы" на слова "Главный исполнительный офицер системы здравоохранения исправительного учреждения";

(ж) убрать в пункте 147 ссылки "34А (2)".

Поправки к Административному Тюремному Уставу 1989 года:
В Административные Тюремные Правила внесены следующие изменения:

(а) добавить к пункту 11 (1) (б) следующие слова и параграф:

(в) в любое время, в течение всего срока заключения разрешать проводить анализ заключенного на наличие Вируса Иммунодефицита Человека при наличии просьбы заключенного, если медицинский работник сочтет просьбу правомерной.

(б) убрать из пункта 11 (3) слова "(или с целью осмотра и проведения анализов, в соответствии с пунктом 34А Общих Тюремных Правил 1989 года)";

(в) заменить пункт 14(А) (1) на следующий подпункт:
если лицо, которое в процессе исполнения Акта или Акта приговора 1989 года или других действий в соответствии с этими актами (включая этот пункт), узнает из результатов анализа в соответствии с пунктом 11 (1) (с) о контакте или инфекции Вируса Иммунодефицита Человека - не должен никому разглашать результаты, кроме следующих:

(а) Председатель комиссии;

(б) Заместитель председателя комиссии;

(в) Ассистент председателя комиссии по управлению;

(г) Ассистент председателя комиссии по персоналу и обучению;

(д) Главный исполнительный офицер системы здравоохранения исправительного учреждения;

(е) Директор юридического отдела, или любое другое лицо, представляющее департамент исправительных учреждений на судебных процессах, затрагивающих заключенного;

(ж) Командующий регионом, в котором содержится заключенный;

(з) Управляющий тюрьмы, в которой содержится заключенный;

(и) Медицинский офицер этой тюрьмы;

(к) Директор отдела классификации и размещения заключенных;

(л) Управляющий отделом классификации и размещения заключенных;

(м) Управляющий отдела профилактики ВИЧ и охраны здоровья;

(н) Председателю совета по наблюдению за злостными нарушителями, если такой существует.

(г) убрать из пункта 14А (2) слово "обследование";

(д) заменить пункт 14А (3) на подпункт:

Ассистент председателя комиссии по управлению или главный исполнительный офицер системы здравоохранения исправительного учреждения может сообщить о результатах такого анализа лицу, если Заместитель председателя комиссии или главный исполнительный офицер сочтут необходимым проинформировать это лицо, в целях сохранения безопасности здоровья заключенного и его соответствующего содержания.

(е) заменить в пункте 50 следующие слова:

Исполнительный директор, Заместитель директора по управлению или службы охраны словами "Заместитель председателя комиссии по управлению".

ПОЯСНЕНИЯ
Цель настоящих поправок - исключить требование основного тюремного устава, обязательного медицинского анализа заключенных на ВИЧ, при поступлении в тюрьму или по выходу из нее. В будущем такие анализы будут проводиться только на добровольной основе, по просьбе заключенного в любое время, в течение всего срока заключения. Если заключенный добровольно подвергается анализу, то его результаты могут быть сообщены только лицам, занимающим определенные должности. Поправки также касаются административного тюремного устава 1989 года, отображают некоторые изменения в номенклатуре некоторых из этих должностей и расширяют круг должностей имеющих доступ к результатам анализов. В поправки также вошли и другие значимые добавления к основному тюремному уставу и к административному тюремному уставу.

Поправки сделаны в соответствии с тюремным уставом 1952 года, включая основные регулирующие силы, в особенности в пункте 50 (1) (л).

7.5 ТЮРЕМНЫЙ АКТ ПОПРАВОК 1988 ГОДА № 46 - ПРОКЛАМАЦИЯ

(L.S.) G. SAMUELS, A.C., GOVERNOR
Г. СЭМЮЭЛС А.С., ГУБЕРНАТОР

Я, Гордон Сэмюэлс А. С., Губернатор штата Новый Южный Уэльс, с одобрения Исполнительного Совета и в соответствии с частью 2 тюремного акта (Поправок) 1988 года, настоящей прокламацией назначаю 22 марта 1996 года днем вступления в силу графика 2 (2) (д).

Подписано и заверено печатью в Сиднее, сегодня, 12 марта 1996 года

Его Превосходительством Командующим

Министр Исправительных Учреждений

БОЖЕ ХРАНИ КОРОЛЕВУ

ПОЯСНЕНИЯ

Цель настоящей прокламации, обеспечить вступление в силу поправок к тюремному уставу 1952 года, касающихся распространения и использования презервативов в тюрьмах и исправительных учреждениях.

7.6 ТЮРЕМНЫЙ УСТАВ 1952 года
(Правила о распространении, использовании и утилизации презервативов)

Его превосходительство Губернатор, с одобрения Исполнительного Совета и в соответствии с тюремным уставом 1952 года, имеет честь представить нижеследующий свод Правил.
Министр Юстиции.

Начало

Эти правила вступают в силу 22 марта 1996 года.

Поправки

Поправки к (основным) тюремным правилам1995 года:

(а) к 37 пункту добавлен следующий подпункт:

заключенным запрещено иметь презервативы, в случае если в тюрьме, куда он прибыл, не действует пункт 56А, разрешающий доступ к презервативам.

(б) к Части 6, добавлена следующая часть:

ЧАСТЬ 6А - ПРЕЗЕРВАТИВЫ
Доступ и утилизация презервативов

56А (1) Председатель комиссии имеет право назначить тюрьму или тюрьмы, в которых будет разрешен доступ к презервативам.
(2) Презервативы (и пластиковые пакеты для их утилизации) должны быть доступны бесплатно в любой подобной тюрьме:

(а) в автоматах установленных в тюрьме с одобрения управляющего тюрьмы или
(б) любыми другими способами, разрешенными управляющим тюрьмы

(3) В таких тюрьмах должны быть установлены контейнеры для утилизации с одобрения управляющего
Незаконное владение презервативами

56Б Заключенные не могут иметь презервативы за исключением случаев, когда:

(а) презерватив был получен в автомате, установленном с одобрения управляющего, в тюрьме где содержится заключенный, или

(б) презерватив был получен любым другим путем, одобренным управляющим тюрьмы, или
(в) презерватив был получен заключенным в соответствии с пунктом 29.

Использование презервативов не по назначению

56В Заключенный не должен использовать или угрожать использовать презервативы:

(а) в качестве оружия, или
(б) для любых других целей, кроме использования для сексуальной связи с другим заключенным, с его согласия, в тюремной камере.

Неправильная утилизация презервативов

56Г (1) Заключенный должен при первой же возможности утилизировать (выбросить в контейнер) использованный для сексуальных действий презерватив.
Заключенный должен утилизировать (использованный или не использованный) презерватив только в соответствии с установленным порядком.
В соответствии с этим пунктом презерватив считается правильно утилизированным, если:

(а) презерватив убран в упаковку, полученную в автомате по распространению презервативов или в специальный пластиковый пакет, полученный любым другим способом, разрешенным управляющим; и
(б) пластиковый пакет или упаковка с презервативом помещены в контейнер для утилизации, установленный в тюрьме с одобрения управляющего.

(в) заменить "кроме пунктов 158 (1) и (2), 168 (1) и 169" в пункте 146 на "кроме пунктов 56С (а), 158 (1) и (2), 168 (1) и 169";
(г) добавить к содержанию пункта 56 (2) в списке 3 следующие заголовки:
56Б Незаконное владение презервативами
56В Использование презервативов не по назначению
56Г Неправильная утилизация презервативов

ПОЯСНЕНИЯ

Целью настоящей поправки является установление контроля над хранением, распространением, использованием и утилизацией презервативов в тюрьмах.

Поправка сделана в соответствии с тюремным уставом 1952 года, в частях 23, 25, и 50 (1) (2) и (л).

О работе AFEW по охране здоровья в УИС см.:

AFEW : Проекты