Библиотека (статистика, документы, ссылки): Охрана здоровья в уголовно-исполнительной системе >> Нормативные акты >> Рекомендация № К (93) 6 комитета министров для стран-членов Совета Европы относительно тюрем и криминологических аспектов контроля над инфекционными заболеваниями, включая СПИД, и связанные с этим проблемы здравоохранения в тюрьмах

Рекомендация № К (93) 6 комитета министров для стран-членов Совета Европы относительно тюрем и криминологических аспектов контроля над инфекционными заболеваниями, включая СПИД, и связанные с этим проблемы здравоохранения в тюрьмах

(Принято Комитетом Министров 18 октября 1993 года
на 500-ом собрании заместителей Министров)

Комитет Министров, в соответствии со статьёй 15.b устава Совета Европы,

Принимая во внимание заинтересованность стран - членов Совета Европы в достижении единства, и учитывая, что совместная деятельность в области уголовной политики и в области здравоохранения в исправительных учреждениях служит сплоченности стран - членов Совета;

Зная о степени ответственности, лежащей на администрации исправительных учреждений, за проведение профилактических мероприятий и обеспечение медицинской, психологической и социальной помощью ВИЧ-инфицированных заключённых;

Осознавая необходимость определить Европейскую политику борьбы с ВИЧ-инфекцией в исправительных учреждениях;

Принимая во внимание отчёт 1987 года "Специальной программы Всемирной Организации Здравоохранения" о профилактике и контроле над распространением СПИДа в исправительных учреждениях;

Учитывая Рекомендацию № R (87) 25 относительно общеевропейской политики общественного здравоохранения по борьбе с синдромом приобретённого иммунодефицита (СПИДом);

Учитывая решения, принятые на 8-ой Конференции директоров тюремных администраций (Страсбург, 2-5 июня 1987 года) по инфекционным заболеваниям (особенно СПИДу) в исправительных учреждениях;

Учитывая решения, принятые на 16-ой Конференции министров юстиции Европы (Лиссабон, 21-23 Июня 1988 года) по уголовному праву и криминальным вопросам, связанным с распространением инфекционных заболеваний, в т. ч. СПИДа;

Одобряя Рекомендации 1080 (1988) Ассамблеи парламентариев Совета Европы, посвященные вопросам координирования Европейской политики охраны здоровья и разработанные для предотвращения распространения СПИДа в исправительных учреждениях;

Учитывая Рекомендацию № R (89) 14 по этическим вопросам, связанным с инфекцией ВИЧ, в системе здравоохранения и социального обеспечения.

Понимая, что соблюдение основных прав заключённых, в особенности права на медицинское обслуживание, должно обеспечивать заключённым профилактические меры и меры по охране здоровья наравне со всем обществом;

Учитывая, в связи с этим, "Конвенцию защиты прав человека и основных свобод" и "Социальную хартию Европы";

Учитывая Рекомендацию №R (87) 3 по "Тюремным правилам Европы", которые помогают соблюдать минимальные стандарты человечности и чувство собственного достоинства в исправительном учреждении;

Считая, что для соблюдения требований этики и для получения наилучшего результата, профилактические меры и медицинское обслуживание должны основываться на добровольном сотрудничестве с заключёнными,

Рекомендует правительствам стран - членов совета:

- удостовериться в том, что современные принципы и указания, изложенные в приложении к этой рекомендации, применяются на практике в национальных и региональных исправительных учреждениях при разработке стратегий профилактики ВИЧ-инфекции и других инфекционных заболеваний;

- обеспечить широкое распространение этой рекомендации, уделяя особое внимание всем лицам и организациям, ответственным за применение политики оздоровления в исправительных учреждениях, а также всем представителям закона - как отдельным лицам, так и организациям, - имеющим отношение к криминологическим аспектам контроля над инфекционными заболеваниями.

Приложение к рекомендации № R (93) 6

I. Тюремные аспекты

А. Основные принципы.

1. Необходимо срочно в каждом государстве определить последовательную политику борьбы с ВИЧ/СПИДом в исправительных учреждениях.

Такая политика должна быть разработана в тесном сотрудничестве с государственными медицинскими службами и включена во всеохватывающую политику борьбы с инфекционными заболеваниями в исправительных учреждениях.

Необходимо развивать способы и средства профилактики ВИЧ/СПИДа в исправительных учреждениях.

Неотъемлемой частью политики исправительного учреждения должно стать распространение информации и проведение обучающих программ в области здоровья - для всех заключённых и сотрудников.

2. Систематическое медицинское обследование с момента поступления в исправительное учреждение должно включать в себя меры по выявлению текущих болезней, в том числе излечимых инфекционных заболеваний и, в частности, туберкулёза. Обследование также даёт возможность предоставить заключенному информацию о здоровье и привить ему/ей чувство ответственности за своё здоровье.

3. Необходимо обеспечить возможность добровольного обследования на ВИЧ/СПИД с предварительной и последующей консультацией. Медицинский персонал, при ответственности врача, обязан перед самим исследованием объяснить заключённому значение такого анализа, а после исследования сообщить, абсолютно конфиденциально, о результатах, но при условии, что сам заключённый не отказывается получить эту информацию. Ответственность за такое консультирование несет врач.

При настоящем положении дел обязательное тестирование заключённых должно быть отменено, так как является неэффективным, дискриминирующим и, следовательно, неэтичным.

4. На любой стадии ВИЧ/СПИДа заключённого требуется обеспечить таким же медицинским и психологическим лечением, как и других членов общества. В общих чертах, они должны иметь доступ к медицинскому обслуживанию на том же уровне, что и в обществе в целом.

Сотрудничество с региональными и федеральными системами здравоохранения обеспечивает медицинское обслуживание серо-позитивных (ВИЧ-инфицированных) и больных СПИДом заключённых с момента поступления, во время заключения и после освобождения.

5. Для интеграции серо-позитивных заключённых, после их освобождения необходимо организовать медицинское обслуживание, обеспечить им психологическую помощь и социальную поддержку.

6. Особое внимание должно уделяться распространению среди персонала и заключённых информации о способах распространения ВИЧ, о правилах гигиены и о мерах по снижению риска заражения. Администрация исправительных учреждений и медицинские службы должны предоставлять информацию и, по возможности, индивидуальные консультации по поведению, связанному с риском инфицирования ВИЧ во время заключения и после освобождения.

Информация должна распространяться на понятном для заключённых языке, по необходимости - с учётом их культуры.

7. В интересах профилактики ВИЧ-инфекции, администрация исправительных учреждений и медицинских служб должна обеспечивать заключённых презервативами во время содержания и перед освобождением. Каждое государство вправе выбрать подходящий для этого способ распространения: через медицинские службы, путём продаж в столовых или любым другим способом, в зависимости от ситуации, способа управления типа и режима исправительного учреждения.

8. Информация о состоянии здоровья заключённого является конфиденциальной.

Врач может передавать такую информацию только другим медицинским сотрудникам. При необходимости лечения или медицинского обследования заключённого и сотрудников, возможно выборочное извещение администрации исправительного учреждения, с безусловным соблюдением медицинской этики и закона. Обычно это должно делаться с согласия заинтересованного лица. Распространение информации должно подчиняться тем же принципам, что и в обществе в целом.

ВИЧ статус, в целом, не является информацией подлежащей распространению.

9. Так как отдельное содержание, изоляция и ограничения в работе, спорте и отдыхе не являются необходимостью для серо-позитивных людей в обществе, такое же отношение должно быть к серо-позитивным заключённым.

Если заключённый проявляет сексуальную агрессию по отношению к другим осужденным, или по-другому угрожает безопасности заключённых или персонала, дисциплинарные меры или одиночное заключение применяются независимо от его ВИЧ статуса.

Санитарные условия должны соответствовать стандартам и должны быть доступны во всех частях исправительного учреждения.

10. Заключённым и персоналу следует создать все необходимые условия для возможности соблюдения правил гигиены.

11. Серо-позитивные заключённые должны быть обеспечены медицинской поддержкой и консультациями на всё время содержания, и особенно в момент сообщения результатов анализа.

Медицинские службы исправительных учреждений должны обеспечить медицинскую поддержку заключённым после освобождения и пропагандировать пользу медицинских услуг.

12. ВИЧ-инфицированные заключённые не должны быть лишены возможности содержания в исправительных учреждениях открытого типа или в других учреждениях не строгого режима.

13. По мере возможности, заключённые, находящиеся в конечной стадии болезни, должны получать досрочное освобождение и соответствующее лечение вне исправительного учреждения.

14. Для работы с инфекционными заболеваниями и ВИЧ/СПИДом, а также с другими проблемами в области здоровья необходимо полностью обеспечить медицинскую систему исправительного учреждения финансовыми и человеческими ресурсами.

15. Лица, лишённые свободы, могут не участвовать в медицинском обследовании, если они не уверены в пользе обследования для своего здоровья.

При обследовании людей должна строго соблюдаться медицинская этика, особенно в отношении неразглашения и согласия на получение информации. Все медицинские обследования должны проводиться с одобрения комитета по этике или после другой альтернативной процедуры, гарантирующей этические принципы.

Необходимо поощрять проведение исследований по профилактике и лечению инфекционных заболеваний среди заключённых, так как с помощью таких исследований можно получить информацию, недоступную в обществе в целом.

Заключённые должны иметь возможность такого же лечения и прохождения курса поддержки при ВИЧ, как и в обществе в целом.

Эпидемиологическое исследование на ВИЧ/СПИД, включая анонимное, может проводиться только теми же методами, что и на всём населении, и если их применение в исправительном учреждении поможет получить результаты, полезные самим заключённым.

Заключённые должны быть информированы о проведении эпидемиологических исследований в исправительном учреждении.
Публикация и распространение результатов такого эпидемиологического исследования должны обеспечивать конфиденциальность и анонимность участников исследования.

Б. Специальные меры.

16. Администрация исправительных учреждений должна, по возможности, принять меры для предотвращения незаконного попадания наркотиков и инъекционных инструментов в исправительные учреждения. Однако такие меры не должны наносить вред интеграции исправительных учреждений в экономическую и социальную атмосферу.

17. Для проведения профилактики необходимо разработать и внедрить образовательные программы по снижению риска, включая информацию о необходимости дезинфицирования или одноразового использования инъекционного оборудования.

Заключённые должны иметь доступ к дезинфицирующим средствам не только для защиты от инфекционных заболеваний, но и для соблюдения норм гигиены.

18. Необходимо разработать медицинские и социальные программы для подготовки к освобождению заключённых, употребляющих наркотики, для их первоначальной адаптации и приемлемого лечения (размещения, посещения центра контроля за результатами лечения, терапевтического отделения и т. д.).

19. В целях привлечения потребителей наркотиков к лечению в медицинских и социальных институтах, судам следует более широко применять альтернативные виды наказаний (кроме заключения).

Нужно побуждать потребителей наркотиков к прохождению таких программ.

20. Заключённые, их семьи, супруги и партнёры, с которыми заключенным разрешены свидания без надзора, должны иметь доступ к информации, консультациям и советам в отношении ВИЧ/СПИДа.

Необходимо обеспечить доступ заключённых и их партнёров к презервативам, в соответствии с действующим законодательством.

21. Обучающие программы в области здоровья должны быть адаптированы для женщин - заключённых.

Беременные серо-позитивные заключённые должны быть обеспечены таким же медицинским обслуживанием и поддержкой, как и женщины в обществе в целом. Необходимо обеспечить их как можно большим количеством информации о риске заражения нерождённого ребёнка, и, если позволяет государственное законодательство, возможностью добровольного прерывания беременности.

Серо-позитивный новорожденный должен оставаться с матерью, при её желании и в соответствии с правилами исправительного учреждения. Ребёнок должен быть обеспечен консультациями у соответствующих медицинских специалистов.

22. Образовательные программы в области здоровья должны быть адаптированы для заключённых, особенно для молодых. Необходимо воспитывать безопасное поведение, снижающее риск инфицирования, в том числе ВИЧ/СПИДом.

23. Иностранным заключённым, инфицированным ВИЧ/СПИДом, должна предоставляться такая же информация в области здоровья, что и остальным заключённым.

24. На основании двустороннего соглашения или "Конвенции Совета Европы о переводе приговорённых заключённых", ВИЧ/СПИД не должен являться причиной отказа в переводе заключённого.

Являясь предметом медицинской тайны, отчёт о состоянии здоровья заключённого должен быть отправлен в страну проживания напрямую медицинскими службами исправительных учреждений страны вынесения приговора в медицинские службы исправительных учреждений страны отбывания наказания.

25. Организация депортации иностранного заключённого, инфицированного ВИЧ/СПИДом, может быть отложена из гуманных соображений при серьёзной болезни заключённого.

II. Криминологические аспекты.

26. Приоритетами в борьбе с инфекционными заболеваниями, в том числе с ВИЧ/СПИДом, являются профилактические меры и информация, разработанная для повышения уровня знаний и чувства ответственности у населения.

27. В контексте существующих преступлений должны быть рассмотрены санкции относительно распространения инфекционных заболеваний, последней инстанцией для этого должен быть институт криминологии.

28. Такие санкции должны быть направлены на тех, кто, не смотря на информационные кампании по предотвращению распространения ВИЧ/СПИДа, подвергал опасности жизнь, физическую неприкосновенность или здоровье других людей.

29. Администрация медицинских учреждений или лечащие врачи, допустившие (в обход норм) распространение инфекционных заболеваний или не выполнившие свои обязанности по лечению инфицированных ВИЧ/СПИДом, должны привлекаться к дисциплинарной ответственности, а в соответствующих случаях - к уголовной.

О работе AFEW по охране здоровья в УИС см.:

AFEW : Проекты