Библиотека (статистика, документы, ссылки): Охрана здоровья в уголовно-исполнительной системе >> Информация для специалистов >> ВИЧ в тюрьмах. Приложение 2. Правовые аспекты российского законодательства о ВИЧ-инфекции в местах заключения

ВИЧ в тюрьмах. Практическое пособие (для пенитенциарных систем Новых Независимых Государств)

Приложение 2. Правовые аспекты российского законодательства о ВИЧ-инфекции в местах заключения

Валерий Сергеев, Международная тюремная реформа (PRI),
Москва.

Ниже перечислены основные законодательные акты, касающиеся вопросов профилактики и лечения ВИЧ в местах заключения:
• Федеральный закон от 30 марта 1995 г. №38-фЗ "О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)".
• Постановление Правительства Российской Федерации №877 от 4 сентября 1995 г. "Правила проведения медицинского освидетельствования на выявление ВИЧ-инфекции среди заключенных", ратифицированное Постановлением Правительства Российской Федерации №221 от 28 февраля 1996 г.
• Приказ МВД №237 от 5 мая 1996 г.
• Статья 122 Уголовного кодекса РФ (в силе с января 1997 г.)
• Министерство юстиции РФ, Главное управление исполнения наказаний (ГУИН МЮ РФ), Приказ № 18/39-620 от 11 июня 1999 г., предусматривающий введение консультирования до и после теста на ВИЧ.
• Уголовно-исполнительный кодекс Российской Федерации, статья 101, часть 2.
• ГУИН МЮ РФ, Приказ №110 от 30 июня 2000 г. "О мерах по совершенствованию профилактики и лечения ВИЧ-инфекции в учреждениях УИС Минюста России".
В связи с "необходимостью защитить права и интересы населения", 30 марта 1995 года Государственная дума приняла Федеральный закон № 38-фЗ. Статья 2, пункт 3 этого закона гласит: "Если международными договорами Российской Федерации установлены иные, чем предусмотренные настоящим Федеральным законом, правила, то применяются правила международных договоров".

Закон гарантирует:
"Бесплатное предоставление всех видов квалифицированной и специализированной медицинской помощи ВИЧ-инфицированным гражданам Российской Федерации, бесплатное получение ими медикаментов при лечении в амбулаторных или стационарных условиях, а также их бесплатный проезд к месту лечения и обратно в пределах Российской Федерации", а также "соблюдение прав и свобод ВИЧ-инфицированных".

Все последующие законы, постановления правительства, приказы министерств и ведомств принимались во исполнение вышеупомянутого закона. Среди этих документов были утверждены и "Правила проведения медицинского освидетельствования на выявление ВИЧ-инфекции среди заключенных", ратифицированные Постановлением Правительства Российской Федерации №221 от 28 февраля 1996 года. В Постановлении был утвержден перечень категорий заключенных, подлежащих обязательному медицинскому освидетельствованию для выявления ВИЧ-инфекции:

• доноры крови, плазмы крови, спермы и других биологических жидкостей, тканей и органов — при каждом взятии донорского материала;
• работники отдельных профессий медицинских учреждений Министерства внутренних дел РФ, упомянутые в утвержденном постановлением Правительства РФ "Перечне работников отдельных профессий, производств, предприятий, учреждений и организаций", которые проходят обязательное медицинское освидетельствование для выявления ВИЧ-инфекции при проведении обязательных предварительных при поступлении на работу и периодических медицинских осмотров. Периодические медицинские осмотры должны проводиться не менее одного раза в год;
• по клиническим показаниям, в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и медицинской промышленности Российской Федерации.
Усилия правительства и соответствующих ведомств предотвратить распространение ВИЧ-инфекции отражены в следующих документах, принятых с тех пор:

• Приказ МВД №237 от 5 мая 1996 г., предусматривает создание специальных подразделений, гарантирующих предоставление медицинской помощи заключенным, живущим с ВИЧ/СПИДом, в медицинских учреждениях уголовно-исполнительной системы.
• Министерство юстиции РФ, ГУИН, Приказ №18/39-620 от 11 июня 1999 г., предусматривает введение консультирования до и после теста на ВИЧ в практическую работу медицинских сотрудников исправительных учреждений и следственных изоляторов (СИЗО), а также введение специальных должностных единиц, отвечающих за проведение информационно-просветительской работы по профилактике ВИЧ-инфекции и обеспечение доступа к соответствующей документации.

На момент написания, Советом Федерации был передан на рассмотрение Государственной думе Федерального Собрания РФ проект закона, направленного на исключение норм из части 2 статьи 101 Уголовно-исполнительного кодекса России, предусматривающих создание специальных медицинских исправительных учреждений для содержания в амбулаторных и стационарных условиях заключенных, живущих с ВИЧ/СПИДом, на основании того, что подобные меры неэффективны и противоречат общепринятым международным стандартам и правилам.

Признавая профилактику и борьбу с ВИЧ-инфекцией одной из основных задач УИС, 30 июня 2000 г. ГУИН Министерства юстиции России утвердил приказ, в котором обобщен опыт, накопленный УИС России за последние годы, и приняты во внимание международные стандарты и практики. Приказ был утвержден во исполнение Федерального закона от 30 марта 1995 г. №38-фЗ "О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)". В приложении к Приказу представлены девять документов, в которых детально разъяснены методы профилактики ВИЧ, вопросы организации консультирования для ВИЧ-инфицированных заключенных и обеспечение конфиденциальности информации. Мы не будем приводить в данном пособии полный текст Приказа и приложений, к тому же все лица, непосредственно заинтересованные в этом документе в России, уже ознакомились с ним.

Приведем лишь несколько основных предписаний Приказа:
• Разработать и внести в установленном порядке проект нормативного правового акта, распространяющего предусмотренные законодательством надбавки и льготы на работников и сотрудников УИС, осуществляющих диагностику и лечение ВИЧ-инфицированных, а также на тех, чья работа связана с материалами, содержащими вирус иммунодефицита.
• Начальникам территориальных органов УИС:
- Разработать и утвердить план мероприятий по снижению риска заражения ВИЧ/СПИД в подчиненных подразделениях УИС.
- Организовать проведение обязательного медицинского обследования на ВИЧ-инфекцию утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации от 28 февраля 1996 г.
№221 категориям подозреваемых, обвиняемых и осужденных, а также изъявившим желание пройти его добровольно, обеспечив конфиденциальность полученных результатов.
- Назначить в каждом исправительном учреждении и следственном изоляторе медицинских работников, ответственных за проведение информационно-просветительской работы по профилактике ВИЧ-инфекции, организацию учета ВИЧ-инфицированных, за проведение до- и послетестового консультирования. Обеспечить их отдельным помещением, необходимым оборудованием и инвентарем.
- Сотрудникам и работникам УИС, осуществляющим свои служебные обязанности в непосредственном контакте с ВИЧ-инфицированными, устанавливать надбавку к должностному окладу за сложность, напряженность и специальный режим службы в повышенном размере.
- Предусмотреть возможность приобретения и использования осужденными во время длительных свиданий презервативов. Для проведения дезинфекции бритвенных принадлежностей обеспечить содержащихся в исправительных учреждениях и СИЗО достаточным количеством дезинфицирующих средств.
- При оказании стационарной, консультативной, амбулаторно-поликлинической помощи ВИЧ-инфицированным руководствоваться требованиями нормативных документов Минздрава России в установленном порядке.

В соответствии с Приказом, руководители исправительных учреждений должны исключить допуск к конфиденциальной медицинской информации каких-либо лиц и сотрудников, кроме назначенного приказом по учреждению медицинского работника, ответственного за профилактику ВИЧ/СПИДа в учреждении, а также в установленном законом порядке официальных представителей суда, органов следствия и прокуратуры. Назначенный медицинский работник отвечает за профилактику ВИЧ/СПИДа, организацию обследования на ВИЧ-инфекцию и проведение до- и послетестовых консультаций. Он/она лично должен гарантировать сохранение конфиденциальности информации о ВИЧ-инфицированных заключенных.

ВИЧ-инфицированный заключенный должен быть предупрежден об ответственности, он должен подписать "Предупреждение об уголовной ответственности за намеренное заражение другого лица ВИЧ-инфекцией или заведомое поставление другого лица в опасность заражения ВИЧ-инфекцией". В соответствии с требованиями статьи 122 Уголовного кодекса Российской Федерации, подобные деяния наказываются лишением свободы на срок до пяти лет (заражение другого лица ВИЧ-инфекцией лицом, знавшим о наличии у него этой болезни) или до восьми лет (заражение двух и более лиц, либо заведомо несовершеннолетнего).

Приказ предлагает начальникам территориальных органов УИС в качестве образца примерную программу по снижению риска распространения ВИЧ/СПИДа в подразделениях УИС, в которой подробно описаны меры по созданию правовой, инструктивно-методической и материально-технической базы для проведения программы, рекомендации по разрешению организационных и оперативных проблем и проведению информационно-просветительской и образовательной работы. Программа основывается на взаимодействии начальников территориальных органов УИС с региональными центрами профилактики и борьбы со СПИДом.

Таким образом, в правовых и нормативных актах в отношении ВИЧ в УИС России, среди прочего, предусматривается:
• обязательное медицинское освидетельствование отдельных категорий заключенных и сотрудников на выявление ВИЧ;
• до- и послетестовое консультирование для заключенных, проходящих медицинское освидетельствование на выявление ВИЧ;
• сохранение конфиденциальности информации о ВИЧ-инфицированных заключенных;
• бесплатное предоставление всех видов квалифицированной и специализированной медицинской помощи ВИЧ-инфицированным заключенным, наличие презервативов и хлорсодержащего раствора;
• обучение и инструктаж по профилактике ВИЧ-инфекции для заключенных и сотрудников.
Несмотря на прогрессивный характер нового Приказа, необходимо отметить следующие моменты. Существует явное противоречие между положением Приказа о конфиденциальности информации о результатах тестирования и практикой изолированного содержания ВИЧ-инфицированных заключенных – практикой, которая до сих пор является реальностью. В Приказе никак не описывается изолированное содержание, хотя совершенно очевидно, что пока ВИЧ-инфицированные заключенные будут содержаться отдельно, ни о какой конфиденциальности не может быть и речи.

Несмотря на то что с 1996 года закон предусматривает обязательное медицинское освидетельствование только для отдельных категорий заключенных, в России общепринятой практикой остается повсеместное тестирование всех заключенных. Приказом не предусмотрены нормы, исключающие обязательное массовое обследование заключенных, хотя в целом в Приказе содержится критика этой меры как противоречащей российскому законодательству и правам человека.

Два этих момента уже свидетельствуют о том, что необходимо предпринимать дальнейшие шаги в создании законодательной базы и принятии практик для обеспечения возможности наиболее полного исполнения Приказа.

О работе AFEW по охране здоровья в УИС см.:

AFEW : Проекты