Библиотека (статистика, документы, ссылки): Охрана здоровья в уголовно-исполнительной системе >> Информация для осужденных и сотрудников УИС >> Первая помощь. Общие принципы оказания первой помощи

Первая помощь. Общие принципы оказания первой помощи

• Не впадать в панику и, прежде всего, обеспечить собственную безопасность.
• Как можно скорее вызвать скорую помощь.
• Следует помнить, что главное при реанимации — это:
Освобождение дыхательных путей — нужно освободить дыхательные пути пострадавшего и в дальнейшем не допускать их перекрытия.
Восстановление дыхания — если дыхание отсутствует, необходимо немедленно сделать пострадавшему искусственное дыхание.
Поддержание кровообращения — при отсутствии пульса необходимо сделать сердечно-легочную реанимацию.
• Проверить, нет ли кровотечения.
• Проверить, нет ли признаков шока или переломов костей.
• Ослабить одежду.
• Не поить и не давать через рот лекарства человеку без сознания.
• Не перемещать пострадавшего (за исключением ситуаций, угрожающих жизни).

СПОСОБЫ ОКАЗАНИЯ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ

ВИДЫ КРОВОТЕЧЕНИЯ
- артериальное кровотечение: ярко-алая кровь вытекает пульсирующей струей;
- венозное кровотечение: темно-красная кровь вытекает ровной, непульсирующей струей;
- капиллярное кровотечение: ярко-красная кровь медленно сочится из раны.

КРОВОТЕЧЕНИЕ, ПРЕДСТАВЛЯЮЩЕЕ ОПАСНОСТЬ ДЛЯ ЖИЗНИ
• Немедленно проверить рану на наличие инородного тела.
• Немедленно сдавить ткани вокруг раны для остановки кровотечения.
• Вызвать скорую помощь.
• Наложить неклейкую повязку.
• Уложить пострадавшего.
• При возможности — приподнять и поддерживать в приподнятом положении травмированную часть тела выше уровня сердца.
• Туго перебинтовать рану.
• При необходимости принять меры для выведения пострадавшего из шокового состояния.
• Если остановить кровотечение не удается, наложить давящую повязку. Давящая повязка применяется лишь в самых крайних случаях — в ситуациях, когда жизни пострадавшего угрожает реальная опасность, и все остальные предпринятые меры оказались безрезультатными.

НОСОВОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ
• Попросить пострадавшего зажать кровоточащую ноздрю.
• Наклонить тело пострадавшего немного вперед.
• Попросить пострадавшего не заглатывать кровь.
• Проследить за тем, чтобы пострадавший сохранял принятое положение тела в течение десяти минут.
• Наложить прохладный компресс на шею и лоб.
• Если кровотечение не останавливается, вызвать скорую помощь.
• Попросить пострадавшего не сморкаться и не прочищать нос в течение нескольких часов.

ШОК
Шок является опасным для жизни состоянием, которое не следует путать с выбросом в кровь адреналина при столкновении с опасностью и в стрессовых ситуациях. Такая реакция на опасность или страх называется реакцией "сопротивляйся или беги", однако ее нередко по ошибке называют "шоком".

ПРИЧИНЫ ШОКА
• Потеря крови и других физиологических жидкостей — в результате кровотечения, ожогов, сильной рвоты или поноса.
• Сердечный приступ — это очень серьезное состояние.
• Сепсис или интоксикация — например, заражение крови.
• Повреждение спинного мозга — следствие реакции нервной системы на травму.

Шок представляет собой состояние, имеющее тенденцию к ухудшению, при этом пострадавший не может преодолеть данное состояние без активного медицинского вмешательства. Оказывая первую помощь пострадавшему, задайте себе следующие вопросы:
• Кажется ли травма серьезной?
• Если я не окажу помощь, может ли состояние пострадавшего ухудшиться?
• Может ли ухудшение состояния пострадавшего привести к смерти?
Если вы отвечаете "ДА" на эти вопросы, следует незамедлительно начать оказывать пострадавшему помощь для выведения его из шокового состояния.

ПРИЗНАКИ И СИМПТОМЫ ШОКА
• бледная, холодная, липкая кожа
• жажда
• учащенное поверхностное дыхание
• учащенный и слабый пульс
• тошнота и/или рвота
• признаки обезвоживания или высокая температура (при заражении крови)
• слабость и потеря сознания
• прогрессирующее угнетение жизненно важных функций

ПОМОЩЬ И ЛЕЧЕНИЕ
• Осмотреть пострадавшего на наличие кровотечения.
• Вызвать скорую помощь.
• Если пострадавший в сознании, необходимо положить его на спину, при этом ноги должны быть немного приподняты.
• Подбодрить и успокоить пострадавшего.
• Если пострадавший без сознания, необходимо положить его на бок, убедиться в том, что положение устойчиво, и подложить что-либо под ноги, чтобы немного приподнять их.
• Поддерживать температуру тела, избегая перегрева.
• Заняться лечением других травм.

ИСКУССТВЕННОЕ ДЫХАНИЕ
Искусственное дыхание — метод, при котором спасатель дышит за пострадавшего, у которого произошла остановка дыхания. Искусственное дыхание — наиболее эффективный метод поддержания жизни: спасатель выдыхает достаточное количество кислорода для обеспечения потребностей, необходимых организму пострадавшего. Наиболее распространенным способом искусственного дыхания является способ "рот в рот"

ОСНОВЫ РЕАНИМАЦИИ
Освободить дыхательные пути пострадавшего и в дальнейшем не допускать их перекрытия.

Осмотреть пострадавшего и оценить его реакцию:

A. Если он отвечает на вопросы или подчиняется указаниям:

• Оставить его в том положении, в котором он был обнаружен (при условии, что при этом он не подвергается опасности), проверить его состояние и, при необходимости, вызвать скорую помощь.
• Регулярно проверять состояние пострадавшего.

B. Если пострадавший не реагирует на внешние раздражители:
• Громко позвать на помощь.
• В случае если вы не можете оценить состояние пострадавшего в том положении, в котором он находится — перевернуть пострадавшего на спину и освободить дыхательные пути:
• Удалить изо рта пострадавшего все, что препятствует дыханию, включая сместившиеся зубные протезы (при этом несместившиеся протезы удалять изо рта не следует).

При подозрении на травму (повреждение) шеи постараться обеспечить неподвижность головы пострадавшего.

Если дыхание пострадавшего нормальное, нужно:
• Перевернуть его в восстанавливающее положение (см. ниже).

• Послать кого-нибудь за помощью или сходить самому.
• Следить за непрерывностью дыхания.

Если пострадавший не дышит, либо дыхание его очень слабое, нужно:
• Послать кого-нибудь за помощью.
• Перевернуть пострадавшего на спину.
• Сделать искусственное дыхание: 2 медленных, энергичных выдоха "рот в рот" таким образом, чтобы грудная клетка пострадавшего поднималась и опускалась:

- Убедиться, что голова пострадавшего запрокинута назад, а подбородок приподнят.
- Зажать нос пострадавшего большим и указательным пальцем руки, лежащей на лбу пострадавшего.
- Слегка приоткрыть рот пострадавшего (при этом подбородок должен оставаться приподнятым).
- Сделать глубокий вдох и плотно прижать свои губы к его губам.
- Равномерно выдохнуть ему в рот, наблюдая за движением грудной клетки. Для того чтобы грудная клетка пострадавшего поднялась, как при обычном дыхании, выдох должен продолжаться примерно две секунды.
- Сохраняя запрокинутое положение головы и приподнятое положение подбородка пострадавшего, убрать губы от его рта и проследить, чтобы воздух вышел, а грудная клетка опустилась.

• Сделать еще один глубокий вдох и повторить все вышеописанные действия в той же последовательности, сделав, таким образом, два выдоха "рот в рот".
• Если вам трудно сделать эффективный выдох, следует:
- Еще раз проверить рот пострадавшего и удалить все, что препятствует дыханию.
- Убедиться, что голова пострадавшего запрокинута, а подбородок приподнят.
- Провести 5 попыток сделать два эффективных выдоха.
• Проверить (на слух, на взгляд и на ощупь) наличие дыхания или кашля у пострадавшего.
• Проверить наличие кровообращения у пострадавшего.
• Продолжать делать искусственное дыхание до тех пор, пока пострадавший не начнет дышать самостоятельно.
• Примерно после каждых десяти выдохов "рот в рот" (или через каждую минуту) проверять наличие кровообращения, каждый раз затрачивая на это не более 10 секунд.

Если пострадавший начал дышать самостоятельно, но остается без сознания, следует перевернуть его на бок таким образом, чтобы голова была запрокинута назад, либо в восстанавливающее положение, либо просто на бок.

В восстанавливающем положении пострадавшему обеспечивается доступ воздуха, исключается возможность западения языка, голова и шея находятся в таком положении, при котором дыхательные пути расширены: в случае возникновения рвоты рвотные массы вытекут свободно и не попадут в дыхательные пути.

• Необходимо быть готовым снова перевернуть пострадавшего на спину и начать делать искусственное дыхание, если он перестанет дышать.

Кровообращение — если пульс не прощупывается, необходимо сделать сердечно-легочную реанимацию (СЛР).

Примечание: лучше, если СЛР выполняется подготовленным и квалифицированным спасателем.

Если признаков кровообращения не наблюдается, необходимо провести непрямой массаж сердца:

• Поместить ладонь руки, находящейся ближе к ногам пострадавшего, на нижнюю половину грудины.
• Нижнюю часть ладони другой руки поместить поверх первой.
• Вытянуть или соединить пальцы обеих рук "в замок" и немного приподнять их, чтобы не давить на ребра пострадавшего. Не следует давить на верхнюю часть живота и на нижний конец грудины.
• Занять вертикальное положение над грудной клеткой пострадавшего и прямыми руками надавить на грудину таким образом, чтобы она опустилась на 4–5 см.
• Полностью ослабить нажим, оставляя руки на грудине, затем надавить снова; продолжать надавливания с частотой 80–100 в минуту (немного меньше 2 надавливаний в секунду); лучше считать вслух. Надавливание и ослабление должны занимать примерно равные промежутки времени.

При оказании помощи пострадавшему в одиночку следует сочетать искусственное дыхание и непрямой массаж сердца в соотношении 2:15.

• Сделав 15 нажатий на грудную клетку, запрокинуть голову, приподнять подбородок пострадавшего и сделать 2 энергичных выдоха "рот в рот".
• Немедленно вновь поместить руки на грудину и сделать еще 15 надавливаний, комбинируя искусственное дыхание и непрямой массаж сердца в соотношении 2:15.
• Останавливаться для проверки наличия признаков кровообращения можно только если пострадавший сделал движение или самопроизвольный вдох; в противном случае прерывать искусственное дыхание нельзя.
При оказании помощи пострадавшему вдвоем следует сочетать искусственное дыхание и непрямой массаж сердца в соотношении 1:5.

• Желательно расположиться по разные стороны от пострадавшего. Один спасатель делает выдох "рот в рот" во время паузы после каждого пятого надавливания на грудную клетку. Второй спасатель, отвечающий за непрямой массаж сердца, производит надавливания с частотой 80–100 надавливаний в минуту.

Реанимация продолжается до тех пор, пока:
• Не прибудет квалифицированная помощь.
• Пострадавший не подаст признаков жизни.
• Вы физически не сможете продолжать реанимацию.

ПЕРЕДОЗИРОВКА

ПРИЗНАКИ И СИМПТОМЫ
• наличие пустой тары, записок о добровольном уходе из жизни и т. д.
• "меркнущее" сознание
• невнятная речь
• затрудненное дыхание
• медленный пульс или, наоборот, быстрый и слабый пульс
• неадекватное поведение
• "точечные" зрачки (признаки употребления наркотиков)
• следы инъекций на руках, бедрах, в подколенных сгибах и в паху
• потеря сознания
• остановка дыхания/кровообращения

ПОМОЩЬ И ЛЕЧЕНИЕ
• Срочно вызвать скорую помощь.
• Не оставлять пострадавшего без присмотра!
• Проверить, в сознании ли пострадавший: громко позвать его. Если он не реагирует, ущипнуть его за мочку уха. Если пострадавший по-прежнему не реагирует, попытаться привести его в чувство: растереть мочки ушей, похлопать по щекам.
• Если пострадавший в сознании, не позволять ему заснуть, говорить с ним.
• Снять с пострадавшего тесную одежду, затрудняющую дыхание.
• Проверить наличие дыхания и кровообращения.
• Если у пострадавшего не наблюдается признаков дыхания, сердцебиения, пульса на сонной артерии, необходимо сделать сердечно-легочную реанимацию.

При подготовке брошюры были использованы материалы сайтов http://www.band-aid.com и http://firstaid.eire.org

Согласовано с ГУИН Министерства юстиции и
Министерством здравоохранения РФ.

О работе AFEW по охране здоровья в УИС см.:

AFEW : Проекты