Библиотека (статистика, документы, ссылки): Охрана здоровья в уголовно-исполнительной системе >> Информация для осужденных и сотрудников УИС >> Защити себя сам. Брошюра для мужчин, находящихся в заключении

Защити себя сам. Брошюра для мужчин, находящихся в заключении

Уважаемые читатели!

Информационные материалы, направленные на профилактику инфекций среди сотрудников и осужденных исправительных учреждений, издаются в рамках программы «Охрана здоровья в уголовно исполнительной системе России», проводимой в соответствии с Меморандумом о взаимопонимании между ГУИН Минюста РФ и международной гуманитарной неправительственной организацией «СПИД Фонд ВостокЗапад» (AIDS Foundation EastWest, AFEW).

Данная брошюра предназначена для людей, находящихся в местах заключения, и рекомендована для распространения в исправительных учреждениях уголовноисполнительной системы письмом ГУИН Минюста РФ № 18/291356 от 24 июля 2000 г.

Брошюра разработана в рамках программы «Охрана здоровья в уголовно-исполнительной системе России». Программа проводится международной гуманитарной неправительственной организацией «СПИД Фонд Восток-Запад» (AIDS Foundation EastWest, AFEW) в сотрудничестве с Министерством юстиции Российской Федерации.

Цель брошюры –предоставить мужчинам, находящимся в местах лишения свободы, общую информацию об инфекциях и других заболеваниях, которые наиболее опасны в условиях заключения, и предложить способы как избежать этих заболеваний.

Оставайтесь здоровыми в заключении!

Для многих это трудная задача. Ктото может сказать, что в СИЗО или колонии это вообще невозможно. Но жизнь продолжается даже в самых трудных условиях. Подумайте о будущем. Жизнь значительно дольше, чем срок заключения! Эта брошюра поможет вам сохранить здоровье в местах лишения свободы.

Личная гигиена

Здоровье начинается с малого с таких простых вещей, как уход за кожей и зубами. Это полезно по двум причинам: для профилактики различных заболеваний и для поддержания самодисциплины. При соблюдении личной гигиены ваша жизнь во время и после заключения будет гораздо легче.

Сохраните свои зубы здоровыми

У многих осужденных могут появиться проблемы с зубами, вплоть до их выпадения. Часто это связано с тем, что люди вообще не чистят зубы или чистят их неправильно. Чифир и низкокачественная вода также негативно влияют на здоровье зубов. Наиболее распространенное заболевание зубов – кариес (дырки в зубах, где находится инфекция). Кариес вызывается бактериями. Бактерии любят сладкое – сахар, который содержится в сладкой пище (конфеты и выпечка) и сладких напитках (лимонад). Сладости, а также пища, богатая крахмалом (например, мучные изделия), образуют кислоту, разъедающую зубы. Помимо перечисленных видов продуктов, зубам сильно вредит курение и чифир. Они приводят к появлению желтого налета на зубах и разрушению зубной эмали. Если не чистить зубы регулярно, желтый налет постепенно перейдет в зубной камень, который невозможно удалить самостоятельно. Для этого придется обратиться к врачу стоматологу. Зубной камень вызывает воспаление десен, которое, в свою очередь, может привести к пародонтиту – расшатыванию и выпадению зубов.

Симптомы пародонтита:

- запах изо ртавоспаленные и опухшие десны
- шатающиеся зубы
- боль при жевании
- кровоточивость десен.

Чтобы сохранить зубы здоровыми, необходимо их регулярно чистить. Это важно как для профилактики кариеса и пародонтита, так и для сохранения свежести дыхания. Однако жизнь показывает, что далеко не все умеют правильно чистить зубы.

Советы по чистке зубов:

- пользуйтесь зубной пастой
- щетка должна быть с мягкой синтетической щетиной
- чистить нужно переднюю и заднюю поверхности зубов, а также пространство между зубами;
- при чистке не нажимайте на щетку очень сильно, это может травмировать зубную эмаль и десны
- нужно чистить зубы два раза в день по две минуты;
- лучше всего чистить зубы после каждого приема пищи

рекомендуется посещать стоматолога не реже одного раза в шесть месяцев.

Вода, которую мы пьем:

Пейте только кипяченую воду! Это снижает риск попадания в организм возбудителей различных кишечных инфекций и гепатитов.

Кожные заболевания

Некоторыми кожными заболеваниями, например грибковыми, легко заразиться, а на лечение могут уйти годы. Поэтому так важно соблюдать личную гигиену в местах с большим скоплением людей и высокой влажностью.

Микозы

Микозы – это заболевания кожи и ногтей, которые вызываются грибками. Заражение грибком может произойти при пользовании чужими мочалками, полотенцами, бельем, при ношении чужой обуви. Часто заражение грибком происходит в банях и душевых.
Микоз обычно начинается с того, что кожа (чаще всего между пальцев) начинает шелушиться и сильно чешется. В дальнейшем поражаются ногти. Они становятся ломкими и отслаиваются, затем на них появляются уродливые наросты, ногти крошатся. Грибок может поражать кожу в паху, вызывая появление на ней розовых пятен.
Главный симптом грибка – сильный кожный зуд в пораженном месте. При расчесывании на месте пятен образуется корочка.

Микозы кожи лечатся мазями: «Канестен», «Клотрима зол», «Экзодерил», «Бифоназол», «Ламизил», «Низорал», «Орунгал». Выбрать наиболее подходящую для каждого отдельного случая мазь может только врач.

Профилактика микозов:

- не ходите босиком в бане или душевой
- не носите чужую обувь и носки
- пользуйтесь чужими мочалками, полотенцами и т. д.
- завершайте мытье ног только холодной водой
- после мытья всегда насухо вытирайте ноги, особенно между пальцев
- носите хлопчатобумажные носки

Педикулез (вшивость)

Вши – это кровососущие паразиты. Есть три вида вшей: головная, платяная и лобковая. О последней речь пойдет в главе «ИППП». Заражение головным и платяным педикулезом происходит при бытовых контактах. Главный симптом головного педикулеза – появление в волосах на голове маленьких насекомых, что сопровождается сильным кожным зудом.

Хорошим средством лечения педикулеза является «Ниттифор», однако есть и другие не менее эффективные лекарства.

Первое, что нужно сделать после обнаружения вшей, – коротко постричься.
При заражении платяными вшами белье и одежду необходимо прогладить горячим утюгом, обращая особое внимание на швы, где могут прятаться личинки вшей.
Чтобы предотвратить вшивость, избегайте пользоваться чужими расческами и содержите одежду в чистоте.

Чесотка

Эта болезнь вызывается чесоточным клещом. Клещ передается при бытовых контактах.
Главный симптом чесотки – кожный зуд, преимуществен но по ночам. Клещ поражает главным образом кожу меж ду пальцев, на внутренней поверхности запястий, локтевых сгибов, подмышечных впадин, гениталий и ягодиц. На коже в этих областях появляется сыпь. Чесотка лечится втиранием в кожу всего тела (кроме головы) серной мази или препаратов 20процентного бензил бензоата (мазь или эмульсия). Лекарство должно оставаться на теле в течение 24 часов. Продолжительность лечения составляет 3–4 дня. Белье и одежду больного необходимо прокипятить и прогладить. Если чесотка сопровождается бактериальной инфекцией (например, пиодермией), врач может назначить больному антибиотики.

Пиодермия

Пиодермия – это кожное заболевание, вызываемое одним из микробов – стафилококком или стрептококком. Участок кожи, пораженный ими (обычно на лице), выглядит как желтоватая корка из скопления гнойных пузырьков.

Если эти заболевания не лечить, они могут распространиться на большие участки кожи.

Лечение: пораженные места нельзя мыть.

Кожу необходимо протирать салициловым спиртом два раза в день. Если пиодермия поразила большие участки кожи, врач может назначить антибиотики.

Профилактика инфекционных заболеваний

В местах лишения свободы вы можете столкнуться с серьезными инфекционными заболеваниями. Некоторые из них излечиваются с трудом или не лечатся вообще и могут привести к смерти. Но любого инфекционного заболевания можно избежать. При появлении симптомов необходимо обратиться к врачу.

Туберкулез

Туберкулез – это заболевание, вызываемое палочкой Коха (микобактериями туберкулеза). Чаще всего туберкулез поражает легкие. Значительно реже он поражает кишечник, костную ткань, половые или другие органы нашего тела.
Основной источник инфекции – мокрота больного открытой формой туберкулеза легких, содержащая бациллу. Передача инфекции происходит при вдыхании воздуха, содержащего частицы этой мокроты. Они могут попасть в воздух, когда больной с открытой формой кашляет или сплевывает. Передача инфекции обычно происходит в закрытом помещении. Чем дольше здоровый человек находится в одном помещении с больным открытой формой туберкулеза, тем выше риск заразиться.

Человек, заразившийся туберкулезом, не опасен для окружающих, пока его болезнь не перейдет в активную открытую форму. Переход в активную форму случается примерно у 10% носителей туберкулезной бациллы. Чаще всего развитие активного туберкулеза связано со злоупотреблением алкоголем, стрессом или недостаточным питанием.

Осужденные подвержены высокому риску заражения туберкулезом в силу следующих причин: переполненные камеры, плохая вентиляция и отсутствие солнечного света, поздняя диагностика и лечение, ослабленная иммунная система, плохое питание.

Основные симптомы активного туберкулеза:

- при поражении любых органов (включая легкие):
- потеря аппетита
- снижение веса
- ночной проливной пот
- незначительное повышение температуры тела ввечернее время
- слабость, утомляемость, снижение работоспособности;

при поражении именно легких:

- затяжной кашель, длящийся более трех недель
- кровохарканье
- боль в груди в течение не менее трех недель.

Если у вас или у вашего соседа наблюдаются похожие симптомы, требуется срочная консультация врача. Обычно необходимо исследовать мокроту под микроскопом. Наличие микобактерий в мокроте означает, что человек болен открытой формой туберкулеза и ему необходимо соответствующее лечение.

Для того чтобы не заразиться туберкулезом или не заразить других:

- не сплевывайте мокроту где попало– пользуйтесь салфеткой; использованные салфетки следует собирать в плотно закрывающуюся банку, которая потом обменивается на новую у медицинского сотрудника
- при кашле прикрывайте рот рукой
- старайтесь хорошо питаться (если возможно, употребляйте витамины, свежие фрукты и овощи)
- чаще проветривайте камеру, особенно если она переполнена

при обнаружении упомянутых симптомов, обратитесь к врачу: чем раньше начато лечение, тем лучше будет его результат.

Гонорея

Это заболевание вызывается гонококком – бактерией, которая в зависимости от формы полового акта (вагинального, орального, анального) поражает слизистую оболочку гениталий, глотки или прямой кишки. Заражение может произойти во время полового акта без презерватива.

Обычные симптомы гонореи – гнойные выделения из влагалища, мочеиспускательного канала и боль во время мочеиспускания или зуд в области ануса и гнойные выделения из прямой кишки. Гонорея глотки часто протекает бессимптомно.
Лечится гонорея антибиотиками. Не вылеченная (хроническая) гонорея может привести к бесплодию.

Профилактика гонореи – использование презерватива во время каждого полового контакта.

Сифилис

Возбудитель сифилиса – бактерия бледная спирохета, содержащаяся в шанкрах (безболезненных плотных язво-подобных образованиях мясо-красного цвета в месте внедрения возбудителя), сперме и вагинальных выделениях больного сифилисом. В зависимости от формы полового акта такие язвы появляются на гениталиях, в прямой кишке, в глотке и на коже. Сифилисом можно заразиться, если не пользоваться презервативом во время полового акта.

Первое время сифилис может протекать без симптомов. Болезнь делится на три стадии: первичный сифилис (появление шанкра), вторичный сифилис (кожная сыпь и появление папул – красноватых пятен на теле), третичный сифилис (развивается через несколько лет после заражения и вызывает существенное поражение опорно -двигательной, сердечнососудистой и нервной систем, а также других органов и тканей организма). Диагноз «сифилис» ставится на основании анализа крови.
Лечение сифилиса проводят антибиотиками. При своевременном обращении к врачу вылечить сифилис на ранних стадиях достаточно просто.

Для профилактики сифилиса нужно всегда использовать презерватив во время половых контактов.

Герпес

Генитальный герпес вызывается вирусом простого герпеса I и II типов (чаще II типа). Основной путь заражения генитальным герпесом – половой контакт без использования презерватива.

Основные проявления – болезненные, зудящие пузырьки на половых органах, реже – на ягодицах и вокруг ануса, которые в дальнейшем вскрываются (лопаются) и подсыхают, образуя корочки. Обычно эти высыпания через какое то время исчезают. Однако вирус герпеса остается в организме на протяжении всей жизни. Большую часть времени он находится в нервной ткани и никак себя не проявляет, поэтому больные, часто не подозревая о наличии у них заболевания, могут стать источником инфекции для своих партнеров.

Заражение герпесом можно предотвратить, если пользоваться презервативом во время половых контактов.

Хламидиоз

Это заболевание вызывает бактерия хламидия трахоматис. Заразиться можно во время полового акта без презерватива.

Симптомы хламидиоза: гнойные выделения из мочеиспускательного канала, боль при мочеиспускании. Очень часто хламидиоз протекает без симптомов.

Хламидиоз лечится антибиотиками, причем успех лечения во многом зависит от того, как быстро оно было начато. Заболевание опасно тем, что может привести к бесплодию.

Для профилактики хламидиоза следует всегда использовать презерватив во время половых контактов.

Лобковый педикулез

Вызывается лобковыми вшами – маленькими кровососущими насекомыми, живущими на волосах в паховой области, на ягодицах и в подмышечных впадинах. Заразиться лобковым педикулезом можно при использовании чужого полотенца, при ношении чужой одежды, а также во время телесного контакта (например, полового акта).

Основной симптом лобкового педикулеза – зуд в паху, особенно по ночам.
Лечить лобковый педикулез необходимо одновременно у всех, кто имел с заразившимся половые контакты в течение последних двух недель. Волосы на лобке нужно сбрить, после чего обработать кожу лобка и вокруг препаратом «Ниттифор» или другими противопедикулезными препаратами, которые назначит врач. Препарат следует оставить на коже на 30–40 минут, затем тщательно смыть. Всю одежду и предметы личной гигиены (полотенца, например), соприкасавшиеся с областью лобка, желательно прокипятить в течение 30 минут. Если это невозможно, то тщательно выстирать и прогладить горячим утюгом. Если невозможно и это, то тщательно выстирать и не использовать на протяжении следующих 10–12 дней.

Профилактика: использование только собственных полотенец, постельного и нижнего белья, одежды и т. д. Чужую одежду или белье следует выстирать и прогладить перед использованием.

Обычно нельзя сказать с уверенностью, есть ли у вашего полового партнера ИППП или нет, поскольку перед появлением симптомов должно пройти некоторое время.

Рекомендуется проходить медицинское обследование на ИППП примерно каждые три–шесть месяцев, если вы имеете половые контакты.

Гепатит А

Это острое воспаление печени, вызываемое вирусом. Болезнь не опасна для жизни, но может вызвать очень сильное недомогание. Вирус гепатита А попадает в организм вместе с частичками грязи и воды. Заразиться можно при употреблении в пищу немытых овощей и фруктов, сырой воды, а также при несоблюдении правил личной гигиены (таких, как мытье рук перед принятием пищи).

Симптомы гепатита А – пожелтение сначала белков глаз, а затем кожи; кал становится светлым; наблюдаются потеря аппетита, общая слабость, тошнота, рвота, лихорадка, потемнение мочи; с появлением желтухи состояние улучшается. Пока длится острая форма гепатита, больному требуется постельный режим. Обычно гепатит А проходит в течение месяца без последствий.

Профилактика гепатита А:

- проведение вакцинации
- тщательное мытье рук перед едой, после туалета, дои после контакта с продуктами питания
- мытье фруктов и овощей кипяченой водой, употребление в пищу только кипяченой воды.

Если вы перенесли гепатит, в течение шести месяцев вам необходимо придерживаться следующих правил:

- не есть жареной, жирной, копченой, острой пищи, консервов
- не употреблять алкоголь – он сильно мешает восстановлению печени
- ограничивать физические нагрузки (нельзя поднимать больше трех кг), чаще отдыхать
- обязательно посещать врача инфекциониста.

Гепатиты В и С

Гепатиты, вызываемые вирусами В и С, значительно опаснее гепатита А. Острые гепатиты В и С могут переходить в хроническую форму, что часто влечет за собой тяжелые осложнения – цирроз и рак печени. Циррозом называют состояние, когда большое количество клеток печени разрушено и она уже не справляется со своей работой. На фоне цирроза может развиться рак печени. От гепатита В существует вакцина, от гепатита С – нет.

Вирусы В и С могут передаваться:

- через физиологические жидкости (кровь, сперма, вагинальные выделения)
- через половые контакты (вагинальные, оральные, анальные) без использования презерватива
- при использовании общих игл и/или шприцев, атакже острых, колющих предметов
- от инфицированной матери ребенку во время родов

Острая и хроническая формы гепатитов

После инфицирования гепатитом начинается инкубационный период. В это время вирус никак себя не проявляет. Этот период может длиться до шести месяцев. Однако даже в течение этого периода человек, инфицированный гепатитом В или С, может передавать вирус другим людям. После инкубационного периода начинается острая форма. Ее симптомы у гепатитов В и С: тошнота, рвота, повышение температуры тела, боли в суставах, потемнение мочи, пожелтение белков глаз и затем кожи всего тела, посветление кала. Однако гепатит В и, особенно, С может протекать без острой формы, когда состояние человека не меняется.

В острой стадии гепатита требуется немедленная госпитализация. Если соблюдаются постельный режим и диета, острая форма гепатитов В или С проходит обычно в течение 1–2 месяцев. После этого больной обязательно должен регулярно посещать врача (по окончании острого периода гепатит В и, особенно, С может перейти в хроническую форму).

Хроническая форма гепатита В или С – когда вирус медленно развивается в печени, постепенно разрушая ее, – обычно не имеет других симптомов, кроме слабости, повышенной утомляемости и болей в правом подреберье. Общепризнанные лекарства от хронического гепатита – это препараты интерферона (реаферон, интронА, интерферон), которые назначает врач. Нельзя лечиться самостоятельно! Воспаленная печень плохо реагирует на медикаменты, можно нанести ей непоправимый вред.

В период острого гепатита необходима очень строгая диета. При хроническом гепатите диета зависит от состояния больного: обычно запрещается есть жареную, жирную и острую пищу, консервы. Употребление алкоголя, а также наркотиков, содержащих химические компоненты, при остром и хроническом гепатитах категорически противопоказано. Если не соблюдать эти правила, риск цирроза или рака печени сильно возрастает.

Чтобы избежать инфицирования вирусами гепатитов В или С необходимо:

- стараться не употреблять наркотики или хотя бы избегать инъекционного введения; в противном случае всегда использовать стерильные иглы/шприцы или по крайней мере дезинфицировать использованные
- стараться не использовать чужие средства гигиены, на которых могут быть остатки крови (бритвенные принадлежности и зубные щетки)
- перед пирсингом или нанесением татуировки убедиться в том, что мастер использует одноразовый инструментарий и/или соблюдает необходимые меры дезинфекции (все ранее использованные шприцы и иглы в разобранном виде, со снятой иглой следует кипятить в течение 45 минут или класть на 30 минут в 10 процентный раствор хлорной извести)
- постоянно и правильно использовать презервативыво время сексуальных контактов.

СХЕМА "2x2x2"

1. Цель: смыть остатки раствора и крови
Набрать в шприц через иглу чистую воду с небольшим количеством воздуха. Потрясти шприц два раза по 30 секунд каждый раз. Воду выливать не в емкость с чистой водой, а в раковину или на землю.

2. Цель: уничтожить возбудителей заболеваний
Набрать через иглу раствор хлорки (например, «Белизна» или другой отбеливатель для белья, или развести одну столовую ложку хлорки в стакане воды), прополоскать им шприц два раза по 30 секунд каждый раз. Раствор выливать не в емкость с чистой хлоркой, а в раковину или на землю.

3. Цель: смыть остатки хлорки
Набрать в шприц через иглу чистую воду и прополоскать его два раза по 30 секунд каждый раз. Воду выливать не в емкость с чистой водой, а в раковину или на землю.

ВИЧ и СПИД

На сегодняшний день ВИЧ-инфекция является неизлечимым заболеванием.

Инкубационный период длится с момента инфицирования человека вирусом и продолжается до трех месяцев, в редких случаях–до шести месяцев. В этот период существующими тестами вирус в организме невозможно обнаружить, однако риск инфицировать других людей остается. Поэтому каждый должен иметь ясное представление о ВИЧ и СПИДе, путях передачи вируса и профилактике.

Что такое ВИЧ и что такое СПИД?

Некоторые считают, что ВИЧ и СПИД–это одно и то же. На самом деле это не так.

ВИЧ – это вирус иммунодефицита человека. ВИЧ ослабляет иммунную систему, которая защищает организм от различных инфекций. ВИЧ поражает определенные клетки иммунной системы (CD4 клетки). По снижению количества CD4 клеток судят о стадии заболевания. Людей, живущих с ВИЧ, также называют ВИЧ-инфицированны ми или ВИЧ-положительными.

СПИД – синдром приобретенного иммунного дефицита. При ослаблении иммунной системы человек становится уязвимым для различных болезней, особенно инфекционных (туберкулез и пневмония). Такие инфекции называются «оппортунистическими» (умеющие пользоваться благоприятными обстоятельствами), так как они возникают, когда иммунная система человека ослаблена и теряет способность противостоять возбудителям заболеваний.

Когда у ВИЧ-инфицированного человека диагностируют одно или несколько оппортунистических заболеваний и/или уровень CD4 снижается до определенного уровня, ему ставят диагноз «СПИД». В международной практике врачи предпочитают использовать термины «поздняя» или «продвинутая стадия ВИЧ-инфекции».
ВИЧ передается через кровь, сперму, влагалищные выделения и материнское молоко. ВИЧ не передается через другие жидкости организма (такие, как слюна, пот, слезы, моча и фекалии).

ВИЧ передается:

- через незащищенный (без презерватива)проникающий сексуальный контакт
- при совместном или повторном использовании нестерильных игл и/или шприцев и другого инъекционного оборудования
- при использовании нестерильного оборудования для татуировок и/или пирсинга
- при использовании чужих бритвенных принадлежностей, зубных щеток, на которых есть видимые остатки крови
- от ВИЧ-инфицированной матери ребенку – во время беременности, родов и при кормлении грудью.

Опасности заразиться ВИЧ нет при:

- рукопожатиях, объятиях и поцелуях
- кашле и чихании
- принятии пищи, приготовленной в тюремной столовой
- пользовании общей посудой, столовыми приборами, полотенцами и постельным бельем
- посещении туалета и душевой
- коллективных занятиях спортом
- нахождении в одной камере c носителем ВИЧ-инфекции
- укусах насекомых и животных.

Для профилактики инфицирования ВИЧ нужно придерживаться следующих правил:

- использовать презервативы при сексуальных контактах
- не использовать нестерильные иглы, шприцы и/илидругое инъекционное оборудование
- не употреблять наркотики или стараться избегатьинъекционного введения наркотиков; в противном случае всегда использовать стерильные иглы/шприцы или по крайней мере дезинфицировать использованные
использовать стерильное оборудование для татуировок и пирсинга
- использовать латексные перчатки при контакте с кровью или материалом со следами крови
- пользоваться только своими или новыми предметами личной гигиены (бритвенные принадлежности, зубные щетки).

ВИЧ и наркотики

В местах лишения свободы употребление наркотиков запрещено, но иногда наркотики попадают даже туда. В отношении инфицирования ВИЧ опасным способом употребления наркотиков являются внутривенные и внутримышечные инъекции.

Следующие рекомендации относятся к тем, кто употребляет наркотики:

Не употребляйте наркотики или старайтесь избегать инъекционного введения; в противном случае всегда используйте стерильные иглы и шприцы или по крайней мере дезинфицируйте использованные!

Что делать, если вы случайно укололись чьей то иглой? В этом случае есть риск инфицирования ВИЧ и большая опасность получить вирус гепатита В или С.

Если вы случайно укололись, не высасывайте кровь из ранки. Пусть она течет как можно дольше. При этом нужно поместить пораженное место под струю проточной воды. После того как кровь из ранки вытечет, нужно обработать ранку 70% спиртовым раствором или раствором перекиси водорода. Нельзя использовать для этого хлорсодержащий раствор.

Безопасный секс

Чтобы снизить риск передачи ВИЧ через вагинальные, оральные и анальные половые контакты, необходимо пользоваться презервативами. Презерватив является единственным средством эффективной профилактики ВИЧ-инфекции при половых контактах. Однако им нужно уметь пользоваться

Несколько советов по выбору и использованию презерватива:

- презерватив должен быть сделан из латекса (об этом всегда есть пометка на упаковке)
- на упаковке должен быть указан срок годности и наименование страны производителя, а также стоять знак РОСТ или ГОСТ и надпись «проверено электроникой»
- презерватив нельзя нагревать (держать на солнце, долго держать под подушкой, в кармане брюк)
- избегайте контакта пениса с влагалищем или анусом до того как презерватив будет надет
- будьте осторожны, открывая упаковку презерватива (не пользуйтесь ножницами или зубами!)
- надевайте презерватив только на возбужденный пенис
- перед надеванием сожмите верхушку презерватива (спермо приемник), чтобы там не осталось воздуха, иначе презерватив может порваться
- приложите презерватив к головкечлена и аккуратно раскатайте до самого основания
- чтобы презерватив не порвался(особенно во время анального секса), используйте смазки только на водной основе, такие как «KYgel», «Аквагель», «Слип», или, если смазок нет, можно использовать слюну, но только принимающего (пассивного) партнера; вазелин и жирные кремы разрушают латекс, и презерватив может порваться
- немедленно после семяизвержения пенис нужно вынуть
- после извлечения пениса презерватив необходимо снять, завязать узлом и выбросить в мусорное ведро.

Приложение 1. Первая помощь

Первая помощь оказывается во всех случаях, когда есть угроза для жизни пострадавшего. Это может быть героиновая передозировка или, например, пищевое отравление. Случается, что первая помощь может потребоваться, если пострадавший подавился едой.

В ситуациях, опасных для жизни, первую помощь пострадавшему нужно оказать в течение нескольких минут (если остановилось дыхание, то в течение четырех минут). В таких случаях только люди, находящиеся рядом с пострадавшим, могут оказать ему помощь.

Если пострадавший подавился едой

В такой ситуации чаще всего происходит частичная или полная закупорка дыхательных путей. Это может случиться, если еда или какой либо предмет (например, колпачок от шариковой ручки) попадет в дыхательные пути.

Чтобы избежать такой ситуации:

-жуйте еду медленно
-не разговаривайте во время принятия пищи
- не ходите во время принятия пищи.

Обычно пострадавший, подавившийся едой, показывает, что ему невозможно дышать, зажимая горло рукой и пытаясь прокашляться. Вы можете помочь пострадавшему «выкашлять» инородный предмет – иногда этого достаточно. Если пострадавший может говорить, не исключено, что он сможет и набрать в легкие достаточно воздуха, чтобы дышать.

Если пострадавший находится в сознании, вы можете ритмично нажимать ему на живот, немного выше пупка, встав позади него и сцепив обе руки «в замок». Если пострадавший имеет избыточный вес, нужно жать на его грудину (но не на ребра). Следует продолжать нажимать, пока пострадавший не откашляется и не начнет нормально дышать.

Ни в коем случае нельзя хлопать пострадавшего кулаком по спине, так как это может способствовать более глубоко му продвижению инородного тела в дыхательные пути.

Проблемы с дыханием, вызванные отравлением едой или химическими препаратами

Если пострадавший отравился едой или произошла передозировка опиатами (опий или героин), его дыхание может прерваться в результате нарушения работы сердца или мозга.

Чтобы избежать передозировки опиатами:

- лучше всего не употреблять наркотики инъекционным путем (при инъекции вся доза наркотика попадает в мозг в течение нескольких секунд, что может вызвать передозировку)
- если человек принимает героин после периода воздержания или ломки, нужно соблюдать осторожность: доза должна быть меньше, чем до периода воздержания, иначе она может оказаться смертельной
- нельзя смешивать героин со снотворными или успокоительными таблетками, а также с алкоголем.

В результате пищевого отравления или передозировки опиатами лицо пострадавшего может покраснеть, а затем приобрести синюшный оттенок из-за недостатка кислорода. Пострадавший может быть не в состоянии говорить или даже реагировать на окружающий мир. Тяжелая передозировка приведет к смерти, если пострадавший не получит первую помощь в течение 2–3 минут.

Если пострадавший находится в сознании, нужно успокоить его и не давать ему уснуть, разговаривая с ним, толкая или щипая его. Если пострадавший потерял сознание, не нужно передвигать его, пока вы не выясните, может ли он дышать. Узнать это можно, положив руку на грудную клетку (движется ли она) и приблизив ухо к лицу человека (слышно ли, как воздух втягивается носом или ртом). Если человек дышит, положите его на правый бок. Для устойчивости подогните правую ногу, а левую руку положите перед лицом. Если человек не дышит, вызовите врача. Затем осторожно положите его на спину, запрокиньте ему голову назад, выдвиньте его подбородок, чтобы язык не перекрыл дыхательные пути.

Иногда в результате серьезной передозировки пострадавший теряет сознание.

В этом случае:

-вызовите врача (или попросите кого нибудь вызвать врача)
-проверьте, находится ли пострадавший в сознании– назовите его по имени, покричите на него если пострадавший не реагирует, положите его на спину запрокиньте его голову назад, выдвиньте его подбородок вперед
- выясните, дышит ли пострадавший – в течение 10 секунд смотрите на грудную клетку, прислушиваясь к дыханию; дотроньтесь до грудной клетки, чтобы проверить, движется ли она
- если пострадавший дышит, попробуйте его разбудить, щипая и толкая его, плесните ему на лицо холодной воды, покричите на него
-если пострадавший не дышит, сделайте ему искусственное дыхание:
- положите носовой платок или кусок ткани, через который можно дышать, на рот пострадавшему зажмите пальцами нос пострадавшего вдохните прижмите губы ко рту пострадавшего выдохните (но не с силой, иначе можно порвать пострадавшему легкие), при этом следите за грудной клеткой пострадавшего – она должна подниматься при вашем выдохе; если двигается живот, значит воздух попадает в желудок: проверьте, правильно ли вы положили пострадавшего
- повторите все это еще раз
- проверьте пульс на шее пострадавшего, приложив пальцы сбоку его шеи около кадыка на 10 секунд
если пострадавший все еще не дышит, продолжайте делать искусственное дыхание с частотой одно вдыхание каждые 2–3 секунды до прихода врача, периодически проверяя пульс и дыхание.

Во время оказания первой помощи:

- не перемещайте пострадавшего, если нет необходмости
- не делайте пострадавшему инъекции воды, соляного раствора или чего-то еще - в этом нет смысла и вы лишь зря потеряете время
- не впадайте в панику - соблюдайте спокойствие

Поскольку в местах заключения большая плотность населения, психологические проблемы агрессия, депрессия, конфликты – могут возникать легко и по любому поводу. Кроме всего прочего, часть людей, находящихся в заключении, психически неуравновешенна. Помня об этом, по возможности избегайте конфликтов.

Несколько советов:

Не конфликтуйте с другими осужденными. Помните, что тюремный мир существует по определен ным правилам и вы являетесь его частью. Проявляйте ровное, доброжелательное отношение к другим.

На новом месте постарайтесь разобраться в ситуации и в расстановке сил и власти.

Будьте психологом – больше слушайте, меньше говорите.

В местах лишения свободы, как и в обществе в целом, существует тип людей, которые всегда стремятся использовать других людей в своих интересах. Поэтому будьте осторожны, выбирая человека для доверительных разговоров.

Чтобы не усложнять себе жизнь, не играйте в карты и другие азартные игры.

Следите за своей внешностью. Опрятный внешний вид, спокойствие и доброжелательность помогут вам добиться уважения со стороны других осужденных.

Не думайте, что если вы в тюрьме, жизнь остановилась. Лучше смириться с тем, что вы находитесь в заключении, и постараться провести это время с максимальной пользой. В местах лишения свободы тоже можно получать знания и навыки для жизни на свободе. Если возможно, старайтесь больше читать и учиться. Когда вы заняты чем то интересным, время идет быстрее.

Не обещайте того, чего не сможете выполнить. Последствия невыполненных обещаний могут быть очень серьезными для вас.

Перед тем как отвечать на вопросы, подумайте. В принципе вы не обязаны отвечать на вопросы других, если не хотите. С другой стороны, постоянное молчание не добавит вам уважения со стороны других осужденных. Помните, что вы всегда на виду.

Никого не бойтесь. Если кто-то на вас давит или чего-то от вас добивается, уйдите от разговора с этим человеком по возможности на спокойной ноте.

Ищите друзей. Вместе преодолевать трудности всегда проще, чем в одиночку.

Если у вас длительный срок заключения

Осознавая перспективу длительного заключения, вы можете чувствовать обиду, растерянность, оторванность от мира, злость. Вас может пугать мысль об однообразном и бесполезном времяпрепровождении. Все это – нормальные чувства и мысли, приходящие к человеку, стоящему перед необходимостью смириться с длительным лишением свободы.

Но даже в такой ситуации вы имеете выбор: согласиться с тем, что годы заключения – это потерянное, вычеркнутое из вашей жизни время, или постараться использовать их с пользой для себя и подготовить основу для жизни после освобождения.
Если вы выбираете второе, сделайте следующее:

Вспомните, что в запасе у вас много времени, и вы многое успеете сделать. Поэтому не торопитесь. Подумайте над тем, какой должна стать ваша жизнь после освобождения. Когда вы ответите на этот вопрос, попробуйте составить план того, что нужно сделать, чтобы воплотить ваше пожелание в реальность. Чему следует научиться, что узнать? Далее: определите, что из этого вы можете начать делать уже в заключении, а что – только после освобождения.

Вполне вероятно, что после освобождения вы встретите изменившийся, непривычный для вас мир. Может быть, к тому времени многие старые знакомые уже забудут о вас. Вы можете подумать, что в этой новой жизни для вас нет места, что в колонии остался привычный мир, в котором вы уже научились жить, друзья… Это может опять привести вас в тюрьму. Поэтому заранее готовьтесь к освобождению. Помните, что вам будет нужно найти работу, а для этого у вас должны быть профессия и образование. Вам нужно будет где-то жить, а для этого вам нужно будет знать свои права и адреса организаций, в которых вам окажут помощь после освобождения. Вам нужно будет жить дальше! А для этого вам понадобится здоровье и способность общаться с окружающими.

Ко всему этому вы можете подготовиться заранее, чтобы не растеряться за воротами колонии.

Издание: «СПИД Фонд ВостокЗапад» (AIDS Foundation East West, AFEW)
Составитель: Геннадий Рощупкин «СПИД Фонд ВостокЗапад», AIDS Foundation EastWest, AFEW
Редактор: Екатерина Смирнова, «СПИД Фонд ВостокЗапад», AIDS Foundation EastWest, AFEW
Медицинская консультация: С. Б. Селиванов, ГЦСЭН, Медицинское управление ГУИН Минюста РФ, Мерелин Боне «Врачи без границ», MSF International.

Воспроизведение брошюры полностью или по частям не запрещено, если это не связано с получением прибыли и в качестве источника информации указана организация «СПИД Фонд ВостокЗапад» (AIDS Foundation EastWest, AFEW)

Согласовано с ГУИН Министерства юстиции и Министерством здравоохранения Российской Федерации

О работе AFEW по охране здоровья в УИС см.:

AFEW : Проекты