AFEW: Проекты >> Вторая кампания в СМИ по безопасному сексу (Российская Федерация) >> Исследования

Исследования

Знания о "безопасном сексе" и отношение к нему в Москве.

Результаты исследования, декабрь 1999 года.
Исследование проводилось российской некоммерческой организацией "Фокус" и международной гуманитарной медицинской организацией "Врачи без границ" - Голландия

Введение

Впервые ВИЧ (вирус, вызывающий СПИД) был выявлен в Российской Федерации в 1987 году, когда были зафиксированы 24 случая заражения на 170 млн. человек населения. В целях контроля стало проводиться массовое тестирование, и в 86 регионах России были созданы СПИД-центры. С конца 1996 года было проведено более 200 млн. тестов. До декабря 1995 года общее количество ВИЧ-инфицированных, зарегистрированных в России, было относительно небольшое - 1 061 человек. 1996 год стал поворотным пунктом эпидемии. За этот год было официально зарегистрировано 1 546 новых случая заражения, общее число превысило сумму показателей предыдущих лет. В следующем, 1997 году количество инфицированных увеличилось в три раза и составило 4 399 человек. (Все данные представлены Российским Федеральным СПИД-центром и Министерством здравоохранения Российской Федерации).

Российская молодежь находится под угрозой заражения ВИЧ/СПИДом. В сфере сексуальных отношений в России наступила такая свобода, что некоторые москвичи употребляют словосочетание "сексуальная революция" при описании изменений, произошедших за последнее время. В это же время широкое распространение получили инъекционные наркотики, представляющие собой основной путь передачи ВИЧ инфекции в настоящий момент. Большинство потребителей инъекционных наркотиков в Москве - студенты и работающая молодежь, являющаяся частью основного "потока" общества. Будучи сексуально активными, они представляют собой большой риск для передачи ВИЧ инфекции другим группам молодежи. Драматически распространяется не только ВИЧ/СПИД, в России отмечается также эпидемия заболеваний, передающихся половым путем. Например, показатель распространенности сифилиса увеличился в 70 раз за последние несколько лет.

Международная гуманитарная медицинская организация "Врачи без границ" - Голландия (MSF) выбрала проведение кампаний в средствах массовой информации в качестве инструмента, обеспечивающего предоставление молодым людям информации и совершенствования отношения к вопросам, связанным с сексуальным здоровьем и использованием презервативов. Первая кампания была запущена в июне 1997 года, продолжалась полтора года под лозунгом "Безопасный секс - мой выбор" и охватила молодежь как в Москве, так и за ее пределами.
В январе 1999 года была запущена вторая кампания под лозунгом "Разумный человек - разумный выбор", на этот раз проводимая MSF совместно с российской некоммерческой организацией "Фокус". Как и в первый раз к участию в кампании были привлечены международные эксперты. Были проведены исследования по оценке уровня воздействия первой кампании и для определения уровня знания и осведомленности московской молодежи. Для разработки послания и дизайна новой кампании, в которых учитывался бы полученный первой кампанией опыт, и которые хорошо бы воспринимались и оценивались целевой группой, были проведены групповые дискуссии.
Были созданы два мультипликационных послания, с персонажами мужского и женского пола, которые в мягкой форме ориентировали молодежь скорее на изменение отношения, а не знания, и пропагандировали здоровый образ жизни, личную ответственность и использование презерватива.

Данная кампания, как и предыдущая, также осуществлялась при полной поддержке Министерства здравоохранения РФ. Кампания состоит из двух 35-секундных теле и радио роликов, рекламе в печатных изданиях, буклеты, щиты в общественном транспорте и сайта в Интернете. За период с января по декабрь 1999 года видео ролик кампании, первоначально созданный для Москвы, был показан бесплатно более 2 000 раз по всей России, что эквивалентно $15 млн. за эфирное время. Через клиники, клубы и институты были распространены 200 000 информационных буклетов и 50 000 карманных календарей. Были организованы два массовых мероприятия, на которых побывало 8 000 человек. Кроме этого данная кампания в течение года прошла в таких городах как Казань, Пенза и Вологда.

В этом документе подведены итоги исследования, проведенного среди московской молодежи с целью выявить уровень знания, отношение и поведение по вопросам, касающимся ВИЧ/СПИДа и безопасного секса и оценить уровень воздействия кампании "Разумный человек - разумный выбор" на молодежь.

Методы

Исследование проводилось исследовательской фирмой "Market to Market". В ходе исследования были опрошены 1200 москвичей в возрасте 15-25 лет.

Результаты
Кампания в средствах массовой информации

Правильно продолжить лозунг "Разумный человек - … разумный выбор" смогли 50% опрошенных. 75% респондентов сталкивались с данной рекламой по телевидению, 29% - на плакатах в метро, 12% - в газетах/журналах. 4% опрошенных встречались с этой рекламой на таких мероприятиях как дискотеки или концерты, 4% видели буклеты.

91% видевших мультипликационный ролик кампании считают его понятным, 68% - интересным. 60% заявили, что лично для них ролик был полезен и 55% - что ролик убедил их использовать презерватив. Несмотря на это, только 19% считают, что ролик содержал новую информацию.

90% респондентов считают необходимым продолжать кампании по безопасному сексу, 89% одобряют идею школьного обучения, по вопросам, связанным с сексуальным здоровьем.

Знание

Респондентам было предложено ответить на вопрос о путях передачи ЗПППП/ВИЧ/СПИДа. Хотя незащищенный половой акт признается опасным, существуют другие ошибочные представления о путях передачи этих заболеваний (см. Таблицу 1). Около трети опрошенных считают, что рукопожатие и кашель являются опасными для передачи заболеваний. Большинство респондентов считают возможным передачу ЗППП через еду из общей посуды (44% - малый риск; 9% - большой риск).

Таблица 1.
Пути передачи ЗППП (n=1200)

Большинство респондентов знают как ВИЧ/СПИД передаются, но в то же время существуют ошибочные представления об опасности их передачи (см. Таблицу 2). 97% оценивают крайне опасными незащищенный половой акт и 94% - использование общих игл. Как и в случае с ЗППП, еда из общей посуды или кашель ошибочно расцениваются многими как пути, опасные для передачи ВИЧ/СПИДа.

Таблица 2.
Пути передачи ВИЧ/СПИДа (n=1200)

Поведение

79% опрошенных имели сексуальный опыт. Среди 15-18-летних 45% имеют сексуальный опыт, к 18-19 годам 80% опрошенных ведут половую жизнь. Большинство респондентов знают случаи нежелательной беременности (68%) и ЗПППП (55%) среди своих знакомых. 8% ответили, что в кругу их знакомых были случаи заболевания СПИДом. Ситуация с употреблением инъекционных наркотиков достаточно типична: 8% имели опыт употребления наркотиков инъекционным путем, в основном молодые люди (4% девушек против 12% молодых людей употребляли инъекционные наркотики). Два процента опрошенных употребляли инъекционные наркотики в течение последнего месяца.

Для 47% респондентов наиболее распространенным методом контрацепции во время последнего полового акта являлся презерватив. В качестве других способов контрацепции назывались прерванный половой акт (14%), календарный метод (5%) и оральная контрацепция (5%). Примерно одна пятая опрошенных (22%) не использовала какие-либо методы контрацепции. Причиной неиспользования презерватива наиболее часто называлось наличие постоянного партнера. Кроме того, многие респонденты часто говорили об отсутствии презерватива в нужный момент и о том, что презервативы уменьшают удовольствие.

Отношение

Имеющим сексуальный опыт респондентам было предложено оценить свой собственный риск нежелательной беременности, риск заражения ВИЧ/СПИДом или ЗПППП в соответствии с их образом жизни (см. Таблицу 3). Интересно, что опрошенные считали свой риск заражения ВИЧ/СПИДом самым высоким. Нежелательную беременность считают риском большинство респондентов (51%), 10% оценивают риск заразиться ЗППП как высокий и 40% - как частичный.

Таблица 3.
Самооценка риска нежелательной беременности, риска заражения ВИЧ/СПИДом (n=948)

Шестнадцать процентов считает, что проблема СПИДа в России сильно преувеличена, 64% не согласны с этим утверждением, 21% не знает/затрудняется ответить. Почти половина опрошенных (45%) считает, что СПИД в основном проблема групп риска. Данное мнение больше характерно для молодых людей (52%), чем для девушек (39%).

Использование презервативов считается разумным среди 93% опрошенных, меньшее количество респондентов полагает, что их использование современно (66%) или модно (24%). Только чуть менее трети опрошенных (30%) думают, что использование презервативов необязательно.

Для четырнадцати процентов респондентов было бы неудобно обсуждать с партнером использование презерватива. Половина опрошенных (50%) одобрила, если бы их партнер предложил им воспользоваться презервативом, 22% это бы не понравилось и 28% не ответили/затруднились ответить. Двенадцать процентов считают, что предложить использовать презерватив означает проявить недоверие и неуважение, 76% не согласны с этим, 12% не знают.

Выводы

Половина респондентов, сумевших закончить лозунг - это существенный показатель успеха. Охват кампании, особенно благодаря телевидению, был очень широким, и в целом, кампания была одобрена и понята. Тема безопасного секса и использования презерватива широко представлена в средствах массовой информации и рекламе - почти все респонденты сообщали, что сталкивались с такого рода рекламой по телевидению. Это, видимо, явилось одной из возможных причин того, что относительно малое количество респондентов считает, что кампания "Разумный человек - разумный выбор" содержит новую информацию. Другая трудность заключается в том, что только 42% опрошенных поняли цель сообщения видеоролика - что разумные люди должны использовать презерватив; чтобы повысить этот процент надо создать более прямое послание, хотя такой подход может вызвать противоречивую реакцию в условиях Российской конъюнктуры.

Показательно то, что молодые люди считают необходимым продолжение кампаний по безопасному сексу и что 89% поддерживают сексуальное образование в школах. Потребность в детальной информации по репродуктивному здоровью очевидна.

В целом респонденты знакомы с путями передачи ЗППП и ВИЧ/СПИДа. Несмотря на это, множество ошибочных представлений, таких как возможность передачи данных заболеваний через кашель или еду из общей посуды подрывает возникшую потребность в безопасном сексе. Если, например, ЗППП могут передаваться через еду из общей посуды, то профилактическая ценность безопасного секса снижается. Кроме того, остаются некоторые сомнения в эффективности презерватива как средства предотвращения беременности, ЗППП и ВИЧ/СПИДа. Необходимо объяснить неправильные пути передачи заболеваний и укрепить представление об эффективности презерватива. Несмотря на то, что осведомленность по этим вопросам высока, существуют пробелы в знаниях, которые могут послужить значительным препятствием в изменении поведения. И это, очевидно, требует распространения более подробной информации, безусловно, большей, чем может дать 30-секундный ролик. Буклеты затруднительны для широкого распространения, но может быть, плакаты в школах, медицинских учреждениях и аптеках смогут помочь передать более глубокие знания по данной теме в рамках будущей кампании.

Рискованное поведение молодежи - это реальность: молодежь сексуально активна и смена партнера - часто встречающийся факт. Исследование показало, что достаточно много респондентов (или их партнеров) имели более одного сексуального партнера за последние шесть месяцев.

Использование презерватива довольно высокое (хотя надо учитывать количество партнеров и семейное положение, особенно среди тех 20%, кто не использовал презерватив во время последнего полового акта). Но использование презерватива зависит в большой мере от ситуации. Понимание того, что использование презерватива необходимо при контакте с новым партнером высокое, но оно быстро снижается, что свидетельствует о том, что после нескольких первых контактов молодые люди/пара начинают думать, что презерватив им больше не нужен. Многие используют либо альтернативные виды контрацепции, либо не используют вовсе. Существуют серьезные препятствия для использования презерватива, которые нелегко побороть (отсутствие презерватива в нужный момент, уменьшение удовольствия, не удобно обсуждать его использование) путем повышения осведомленности. В тех случаях, если презерватива не оказалось в нужный момент или партнер отказывается использовать его, навыки обсуждения проблемы (безопасный секс или никакого секса) могут оказаться полезными, особенно для женщин.

Настораживает в общем высокая самооценка риска нежелательной беременности, заражения ЗППП и ВИЧ/СПИДом. Знания о риске при незащищенном сексе высоко и также высок уровень рискованного поведения: частая смена партнеров и непостоянное использование презервативов. Но высокая самооценка риска свидетельствует, что молодежь осознает риск и выбирает риск. Может быть, о последствиях незащищенного полового акта знают, но недостаточно хорошо понимают, или они осознаны и приняты, но молодежь равнодушна к ним.